51 visitors think this article is helpful. 51 votes in total.

Травмы печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

Восстановление после травмы печени

Отделение реабилитации больных после оперативных вмешательств на органах пищеварительной системы и с хроническими заболеваниями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желудка и перстной кишки. Восстановительное лечение больных возможно уже на. Вопрос о хорошем заживлении ран печени и высокой ее регенераторной способности требует особого подхода к лечению детей с повреждениями печени. При разрывах печеночной ткани и капсулы Глиссона развивается внутрибрюшное кровотечение. Отрыв всей левой доли печени или разрушение правой в плане регенерации печени особых трудностей не представляет. Горниевская (1936) предложили разделить все закрытые повреждения печени на две группы, дающие различную клиническую картину заболевания: повреждения паренхимы печени без разрыва капсулы (субкапсулярные гематомы) и с повреждением капсулы. Паренхима печени и ее тонкостенные сосуды не сокращаются после ранения, что способствует усилению кровотечения и его длительности. Однако кровотечение, возникшее при разрывах печени или отрыве одной из долей, является тревожным и опасным для жизни больного. Возраст наблюдаемых больных колебался от нескольких дней до 15 лет. В последующем к этому была добавлена группа повреждений печени с центральными разрывами. Примесь желчи к излившейся крови задерживает се свертывание, что также повышает кровоточивость тканей. Разрывы печени у детей могут встречаться в любом возрасте. Дети получают травму чаще в возрасте от 6 до 12 лет (45 наблюдений). При подкапсульных гематомах повреждаются мелкие сосуды и протоки органа, скапливающаяся желчь и кровь отслаивают капсулу Глиссона от печеночной паренхимы. Повреждение нижней поверхности печени сопровождается тяжелым внутрибрюшным кровотечением, так как все основные стволы портальной системы расположены ближе к ней. Закрытые повреждения печени у детей в большинстве случаев — это следствие ушибов при падении пли при автомобильной травме. Обнаружена опухоль правой доли печени до 8 см в диаметре, занимающая центрально боковой отдел доли. Внутрибрюшное кровотечение при этой патологии возникает вторично через 2—21 день после травмы вследствие разрыва истонченной капсулы. Повреждение наружных желчных протоков, отрывы и разрывы желчного пузыря встречаются редко. Печень — самый большой из органов брюшной полости, размещенный так, что поверхность его является уязвимой при травмах нижней трети грудной клетки в верхней трети живота. Разрезом по Волковичу — Дьяконову вскрыта брюшная полость, в которой обнаружена свежая и гемолизированная кровь. Опухоль круглой формы, плотная, над ней разрыв размером 1,5x2,5 см, глубиной до 1 см. Подкапсульные гематомы у детей локализуются чаще на диафрагмальной поверхности органа. Мы наблюдали только одного ребенка с подобной травмой. Печень у детей менее богата соединительнотканной основой, паренхима се хрупкая, легко повреждается. Глубокая пальпация невозможна, создается впечатление, что справа пальпируется какое-то образование — увеличенная печень или инфильтрат. На основании анамнеза заболевания, данных объективного исследования и наблюдения в динамике высказано предположение, что у больной острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Из места разрыва истекает кровь, опухоль белесоватого цвета. Дефект печени ушит кетгутовыми П-образными швами и перетонизирован большим сальником на ножке. Опухоль до 10 см в диаметре представлена одним узлом с хорошо выраженное соединительнотканной капсулой. В одних местах она желтого цвета, в других — серого с радиальной исчерченностью. Разрывы печени с повреждением капсулы могут быть одиночными или множественными, линейными или звездчатыми, с различными ответвлениями от основного разрыва. Иногда наблюдаются отрывы различных участков печени. При центральных разрывах печени внутри паренхимы образуется полость, заполненная желчью и кровью. Первоначально симптомы разрыва печени существенно не отличаются от симптомов всякого другого повреждения органов брюшной полости. Фиксация печени связками также увеличивает ее ранимость. Нельзя исключить острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Из дополнительного анамнеза выяснено, что у девочки в течение последнего года периодически появлялись ноющие боли в животе. Послеоперационный период протекал тяжело, сопровождался явлениями печеночной недостаточности, высокой лихорадкой. Организация центральной гематомы может привести к Рубцовым изменениям и очаговым циррозам печени или к образованию посттравматических кист; нагноение сопровождается возникновением абсцессов печени. Не существует никакого особого патогномоничного симптома, который бы верно указывал на разрыв печени. Величина печени, неплотная фиксация, хрупкость, анатомическое положение, благодаря которому она широко соприкасается с ребрами и выполняет почти всю правую половину брюшной полости — все это дает мало возможности для уклонения от прямого действия повреждающего фактора. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Стул и мочеиспускание не нарушены, в моче крови нет. Хирурги показаний к срочной операции не нашли, решили больную наблюдать с диагнозом ушиба живота. Развился серозный правосторонний реактивный плеврит, в связи с чем произвели плевральную пункцию. При прорыве центральной гематомы в желчные протоки развивается гемобилия, проявляющаяся кровавой рвотой и меленой. Обычно при повреждении паренхимы печени появляются признаки внутреннего кровотечения. осмотрена детским хирургом, в брюшной полости обнаружено опухолевидное образование, состоящее из 3 узлов размером от 3 до 6 см в диаметре, что свидетельствует о метастазах опухоли в парааортальные лимфоузлы. Вот почему незначительная по своей силе травма без видимых изменений на коже может привести к массивным разрывам паренхимы печени. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, напряжен справа, больше в подреберье. Больная получала внутривенно глюкозу, раствор Рвигера, витамины, кокарбоксилазу, эуфаллин, канамицин, морфоциклин, гемотрансфузин, панкреатин. Центральные разрывы печени клинически диагностируются редко. Мы делим разрывы печени на 3 степени в зависимости от глубины и протяженности повреждений (видоизмененная схема П. Лукьянова, 1969): 1) поверхностные ссадины и трещины; 2) трещины протяженностью до половины толщины органа; 3) трещины, занимающие более чем половину толщины органа, размозжение и секвестрация отдельных сегментов и долей печени. Кровь скапливается в основном в правой половине живота. От повторного оперативного вмешательства родители отказались. В данном случае была допущена ошибка в выборе оперативного доступа. Многолетний опыт показывает, что при ушибах правая доля подвергается разрывам в 6 раз чаще, чем левая. Глубокая пальпация невозможна из-за активного напряжения. Подкапсульные и центральные повреждения могут быть различной степени. В большинстве случаев общее состояние ребенка с повреждением печени сразу после травмы расценивается как тяжелое. При подобных ситуациях необходимо отдать предпочтение не разрезу Волковича-Дьяконова, а параректальному или трансректальному разрезу справа. Причем выпуклая поверхность печени вдвое чаще повреждается, чем вогнутая. При травмах печени наиболее часто повреждается правая классическая доля, ее диафрагмальная поверхность (Л. Часто дети поступают в хирургическое отделение в бессознательном состоянии или с выраженной картиной шока. Разрезом по Валковичу — Дьяконову послойно вскрыта брюшная полость, в которой обнаружена кровь. Срединная верхняя лапаротомия; ревизия органов брюшной полости. При удалении сгустков крови из правого подреберья обнаружены кусочки распадающейся опухоли в виде фарша, сиреневатого цвета с ослизнением. Установлено, что опухоль исходит из заднего края правой доли печени и переходит на левую. Из этих разрезов можно без труда произвести аппендэктомию, а при необходимости — ушить разрыв печени. Разрывы печени бывают поверхностными и глубокими, короткими и длинными, звездчатыми и зияющими. Сравнительно редко (при подкапсульном повреждении печени или с небольшими разрывами I степени) общее состояние бывает удовлетворительным или постепенно наступает некоторое улучшение. У детей, поступающих в тяжелом состоянии, наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Самым тяжелым повреждением печени следует считать полное размозжение ее доли. «Светлый» промежуток может продолжаться несколько часов и мнимое благополучие обычно заканчивается коллапсом. Двигательное беспокойство встречается в первые часы после травмы в единичных наблюдениях, затем оно сменяется безразличием ребенка к окружающему. Тут же следует отметить, что размозжение доли печени часто сочетается с повреждением ребер, разрывом диафрагмы, легких, переломом основания черепа и др. Появилась разлитая боль в животе, больше справа, по поводу которой обратились к хирургу. Одним из основных симптомов повреждения печени является боль в животе. Вынужденное положение в постели дети при повреждениях печени принимают редко (11 из 80 детей). Комбинированные повреждения неблагоприятно сказываются на исходах разрыва печени. Ушиб живота, жалобы на острую боль в нем, больше справа. Хирург со стороны живота патологических явлений не нашел и отправил больную домой. При поступлении состояние средней тяжести, вялая, бледная. Наиболее часто дети жалуются на боль в нравом подреберье или правой половине живота, реже — но всему животу. Четверо из них лежали на правом боку с подтянутыми к животу ногами, у одного наблюдался симптом «Ваньки-встаньки». У детей наблюдают спонтанные разрывы патологически измененной печени, возникающие после минимальной травмы, которую больные не заметили или не придали eй значения. К вечеру присоединилась рвота, повысилась температура до 37,2, ночь провела беспокойно. состояние ухудшилось, температура повысилась до 38.2. Локализация разрыва печени влияет на распространение боли. Состояние ребенка несколько улучшилось после введения растворов глюкозы, Рингера, витаминов. Нарастает тахикардия при субфебрильной температуре. Изменение цвета внешних покровов у детей с повреждением печени выражается бледностью лица, слизистых, склер. Мы наблюдали трех детей с разрывами пораженной гемангиомой печени и трех детей со спонтанным разрывом печени, пораженной эмбриональными и злокачественными опухолями. При изолированном повреждении купола печени она определяется в нижних отделах правой половины грудной клетки; при повреждении дорзальной поверхности органа или отрыве его от венечной связки — распространяется о поясничную область; при повреждении нижней поверхности — ближе к пупку. Чем младше ребенок, тем чаще можно отметить цианоз в области носогубного треугольника. Иррадиация боли при повреждении печени нами отмечена в 1/4 наблюдаемых случаев. Желтушность кожи и склер встречается редко, появляется через несколько дней после травмы и нерезко выраженная. Боль может иррадиировать в правое плечо, правую лопатку, в поясничную область, изредка — в правую нижнюю конечность. Причиной, ведущей к возникновению желтухи, может быть посттравматический гепатит, всасывание желчи из брюшной полости при желчном перитоните, а также механическая закупорка желчных путей сгустками крови при гемобилии. Тошнота и рвота, возникающие сразу после травмы, носит рефлекторный характер. Глубокая пальпация невозможна из-за боли и напряжения мышц передней брюшной стенки. Определяется притупление перкуторного звука на фланках. Тахипноэ наблюдается почти у всех детей с повреждениями печени. В последующем рвота бывает проявлением анемии мозга и возникает чаще всего при попытке ребенка встать, сесть, повернуться (ортостатический коллапс). Изредка сразу после травмы или в более поздние сроки наблюдается рвота цвета кофейной гущи — вследствие кровотечения или прорыва центральной гематомы в желчные ходы. Частота дыхательных движений в некоторых случаях доходит до 70 ударов в 1 минуту. Больная Г., 1 год 9 месяцев, доставлена в клинику 17/Х 1971 г. Жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту, вялость, заторможенность. Дыхание бывает поверхностным, живот мало или совсем не участвует в дыхательных движениях. У 9 из 80 детей с повреждением печени пульс был нитевидным; у 60 более 100 ударов в 1 минуту; у шести от 80 до 100 и у 5 наблюдалась брадикардия. Родители указывают, что боль в животе у ребенка периодически появлялась в течение последней недели. девочка споткнулась и упала, ударившись о перекладину стола и потеряла сознание. Замедленный пульс при низком артериальном давлении является плохим прогностическим признаком. Сразу появилась бледность кожных покровов, больная покрылась холодным потом, присоединились тошнота и рвота (1 раз). Артериальное давление у детей с повреждением печени снижается тем больше, чем выраженнее кровотечение в брюшную полость. Больная начале жаловаться на острую боль в животе, вела себя беспокойно, принимала вынужденное положение на правом боку с приведенными к животу ногами. Больная бледна, вялая, мало реагирует на окружающее, беспокойна лишь при пальпации живота. У 9 наблюдаемых нами детей оно не определялось, у 55 было снижено и только у 10 было нормальным. При нормальных цифрах максимального давления резко снижается минимальное. При осмотре живота хирург должен быть особенно внимательным, так как малейшие следы повреждения играют определенную роль в диагностике разрывов печени. Кожные ссадины, кровоподтеки, гематомы при расположении их в нижних отделах правой половины грудной клетки в верхнеправом квадранте живота могут косвенно указывать на возможность повреждения печени (19 наблюдений). Напряжение мышц наблюдается у большинства пострадавших, доставленных в первые часы после травмы. Оно может захватывать всю переднюю брюшную стенку, локализоваться в правой половине или правом верхнем квадранте живота. Через несколько часов после травмы напряжение мышц у части детей ослабевает, остается только в правом подреберье или исчезает. В дальнейшем может наблюдаться вздутие живота вследствие рефлекторного пареза кишечника. Перкуссия живота при внутрибрюшном кровотечении выявляет притупление перкуторного звука в отлогих местах, перемещающегося при изменении положения ребенка: в положении на правом боку притупление слева исчезает, в положении на левом — притупление по правому фланку живота может остаться. Иногда притупление не меняет своих границ и локализуется только в правом подреберье, что объясняется скоплением свернувшейся крови в этом области. В первые часы после травмы при незначительном кровотечении притупление перкуторного звука отсутствует и оно выявляется лишь в процессе последующего наблюдения за ребенком. Тимпанит отмечается у всех детей с выраженным парезом кишечника. При наличии крови в брюшной полости тимпанит около пупка сочетается с притуплением перкуторного звука в отлогих местах живота. Температурная реакция при повреждениях печени в первые сутки обычно не выражена, иногда наблюдается субфебриллитет. Рентгенологическое исследование пострадавшего ребенка может помочь выявить повреждения печени. Одним из наиболее частых рентгенологических симптомов является ограничение или неподвижность правого купола диафрагмы. При наличии большого количества крови в брюшной полости на рентгенограмме можно обнаружить затемнение правого фланга живота с оттеснением восходящей петли и печеночного угла толстой кишки к средней липни. Когда повреждения печени сочетаются с разрывом полого органа, в брюшной полости определяется воздух под диафрагмой и жидкость, смещающаяся при изменении положения тела ребенка. Лабораторные исследования полностью не отражают величину кровопотери, так как разжижение крови в первые часы после травмы вследствие компенсации может быть не выраженным (Carlson с соавт., 1961). Лишь у 17 из 80 детей с повреждением печени мы наблюдали резкое падение гемоглобина и количества эритроцитов сразу при поступлении. Определение гематокрита имеет большое клиническое значение. При кровопотере быстро уменьшается объем эритроцитов и падает удельный вес, что является косвенным критерием ее величины. Количество лейкоцитов достигает 15 000—25 000, причем между тяжестью состояния ребенка и лейкоцитозом имеется выраженный параллелизм. Лейкоцитарная реакция заметно нарастает в первые 10 часов после травмы. Несмотря на отсутствие повреждения почек, у 1/3 всех наблюдаемых нами детей с повреждением печени имелась микрогематурия как следствие проявления печеночно-почечного рефлекса. Carlson и соавторы (1962) отметили возрастание уровня трансаминазы через несколько часов после травмы и считают, что в сомнительных случаях это исследование помогает установить диагноз. Степень проявления симптомов при повреждении печени у детей тесно связана с величиной кровопотери. Массивные кровотечения проявляются типичной клинической картиной, незначительные дают более скудную симптоматику. Повреждение печени с типичной клинической картиной массивного внутрибрюшного кровотечения. К этой группе отнесены больные, поступившие в клинику в тяжелом состоянии (31 ребенок). У них наблюдали частое поверхностное дыхание, учащенный нитевидный пульс, резкое снижение артериального давления. Иногда дети поступали в состоянии коллапса, без сознания, с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Весь симптомокомплекс внутрибрюшного кровотечения у них выражен отчетливо. Повреждении печени с клиническими проявлениями постепенно нарастающего внутрибрюшного кровотечения (11 детей с травмой печени). Через 6 часов после поступления была рвота, температура поднялась до 38,2°, появилось неотчетливое притупление перкуторного звука по правому фланку живота. При осмотре живота определялось резкое его вздутие, положительный симптом Щеткина—Блюмберга, притупление перкуторного звука в отлогих местах. Разрывы печени у детей этой группы небольшие или расположенные в малососудистых местах и кровотечение из них выражено незначительно. Через сутки состояние ребенка ухудшилось, вновь появилась боль в животе, снизилось артериальное давление (100/50 мм рт. Ребенок с подозрением на закрытое повреждение печени взят на операцию, во время которой обнаружен звездчатый разрыв купола печени и две трещины на нижней поверхности органа. Кровотечение из ран печени остановлено наложением швов и подведением тампонов. Послеоперационный период протекал тяжело с выраженным нарезом кишечники, гипертермией. Диагностическая ошибка, приведшая к неправильной тактике хирурга, была допущена вследствие недооценки общего состояния ребенка и таких симптомов, как резкое учащение пульса при нормальном артериальном давлении, положительного «симптома пупка», наличия ссадины в области правой реберной душ, сомнительного симптома Щеткина — Блюмберга. Иногда диафрагма, прилегая к ране верхней поверхности печени, как бы тампонирует ее, что уменьшает кровопотерю. Нарастание тяжести со стояния ребенка также не было учтено. Примесь желчи к излившейся крови, а также отсутствие способности печеночных сосудов к сокращению приводят к продолжению кровотечения в течение длительного времени. Консервативные лечебные мероприятия — переливание крови, жидкости, новокаиновые блокады — улучшали гемодинамические показатели и маскировали нарастающее внутрибрюшное кровотечение. Течение заболевания детей с подкапсульными гематомами печени характеризуется выраженной двухфазностью клинических проявлений. Когда кровопотеря превосходит компенсаторные возможности организма ребенка, может наступить коллапс. Подобные ошибки наблюдали почти у всех детей этой группы. При поступлении в клинику состояние детей бывает удовлетворительным, лишь изредка наблюдаются проявления травматического шока. Симптоматика у детей этой группы нарастает постепенно. Свободная жидкость в брюшной полоста не определяется. Произведена двусторонняя вагосимпатическая, поясничная блокады, перелито 150 мл крови, введено 20 мл 40% глюкозы. Артериальное давление не снижается, отмечается незначительное учащение пульса и дыхания. Если ребенок поступает сразу после травмы, могут быть выражены явления болевого шока, которые проходят самостоятельно или после консервативных мероприятий. Симптом Щеткина—Блюмберга в правой верхнем квадранте живота сомнительный. Иногда определяется брадикардия при нормальном артериальном давлении. Состояние ребенка улучшается, боль беспокоит мало, артериальное давление нормализуется. Пульс 128 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Боль носит постоянный характер и локализуется в правом подреберье, там же имеется напряжение мышц. Однако пульс остается частым, и это должно настораживать хирурга. Пальпаторно и перкуторно удается определить увеличение печени. Такое относительно хорошее состояние ребенка может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток, затем постепенно развивается картина выраженного внутрибрюшного кровотечения: снижается артериальное давление, появляется симптом Щеткина — Блюмберга и притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, нарастает лейкоцитоз и снижаются гемоглобин, гематократное число. поступила в хирургическую клинику в 16 часов 45 минут 23/VIII 1959 г. Девочка возбуждена, жалуется на боль в грудной клетке и правом подреберье. В дальнейшем состояние ребенка нормализуется, живот становится мягким. Увеличение печени нарастает иногда до значительных пределов. Затем внезапно в полном покое или при малейшем физическом напряжении истонченная капсула Глиссона разрывается, гематома опорожняется в свободную брюшную полость, и развивается типичная картина внутрибрюшного кровотечения. При наличии большой гематомы гемоглобин и эритроциты постепенно снижаются, развивается гипохромная анемия. Это повреждение характеризуется симптомокомплексом гемобилин — кровотечением в желчные пути. Иногда клиническая картина настолько выражена, что ребенка оперируют, не дожидаясь разрыва субкапсульной гематомы. При центральных разрывах печени заболевание протекает двухфазно и клиническая картина сходна в первой своей стадии с наблюдаемой у детей при подкапсульных гематомах. Во вторую фазу центральная гематома прорывается в желчные пути и возникают кровотечения из желудочно-кишечного тракта, той или иной интенсивности, проявляющиеся кровавой рвотой млн дегтеобразным стулом. Предвестником гемобилии могут быть тупые боли в правом подреберье, легкая иктеричность склер и постепенное увеличение печени. Гемобилия может возникнуть через несколько дней или часов после травмы. Разрывы печени, сочетанные с повреждениями других внутренних органов, это наиболее тяжелый вид травмы в связи с трудностями распознавания и по своему прогнозу. Разрывы печени сопровождаются комбинированной травмой почти в половине случаев. Часть повреждений (переломы костей конечностей) в меньшей степени затрудняет диагностику, другие (тяжелое сотрясение головного мозга) маскируют симптомы разрыва печени, так как дети в таких случаях могут поступить н клинику без сознания. Подобную тяжелую комбинированную травму мы наблюдали у 18 детей. Диагноз повреждения печени затруднен при наличии травмы грудной клетки, так как переломы ребер справа сопровождаются гемотораксом с умеренной анемией, болью в животе, выраженным симптомом Щеткина — Блюмберга, парезом кишечника, рвотой. При рентгеноскопии грудной клетки в брюшной полости найдено ограничение подвижности правого купола диафрагмы и выраженный парез кишечника. Больной О., 9 лет, поступил в хирургическую клинику 25/VI11 1961 г. С предполагаемым диагнозом разрыв кишки ребенок прооперирован. через 1 час 40 минут после травмы (ребенка переехала телега). При поступлении состояние очень тяжелое, кричит от боли. Обнаружено небольшое повреждение печени у места прикрепления венечной связки. Операция закончилась подведением к ране печени гемостатической губки и тампона. Пульс 100 ударов в I минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, артериальное давление 110/60 мм рт. Имеются множественные ссадины на лице и грудной клетке. После операции развилась выраженная одышка, цианоз, снизилось артериальное давление. В нижних отделах правой половины груди отмечается небольшое притупление перкуторного звука и ослабление дыхания. При перкуссии правой половины грудной клетки выявлен тимпанит, вскоре появилась нарастающая подкожная эмфизема. Диагностирован правосторонний клапанный пневмоторакс (последний по-видимому явился следствием разрыва легкого, который увеличился в момент эндотрахеального наркоза). Произведен торакоцентез, в плевральную полость введена дренажная трубка и к ней присоединен аппарат для активной аспирации. Когда ребенок поступает в тяжелом или бессознательном состоянии, решение о внутрибрюшном кровотечении затруднено. В таких случаях мы пользуемся микролапаротомией для введения в брюшную полость «шарящего катетера».

Next

Абдоминальная травма. Повреждения печени

Восстановление после травмы печени

Конечная цель реабилитации после спортивной травмы. Восстановление. в печени. Гемангиома – это новообразование доброкачественного характера, которое развивается из кровеносного сосуда. Такая опухоль в печени весьма распространена – врачи находят её у 7 из 100 пациентов в возрасте старше 35 лет, в основном это женщины. По одной из версий, частота возникновения гемангиом у представительниц прекрасного пола обусловлена изменениями гормонального фона. Сосудистая опухоль может возникнуть на фоне перенесённой травмы печени. Предрасположенность к появлению гемангиом может передаваться по наследству. Как правило, доброкачественная гемангиома не перерождается в рак. Никаких симптомов и дискомфорта печёночная гемангиома своему носителю в большинстве случаев не причиняет. Но это не значит, что можно не уделять внимание диагностированной опухоли. Если она разрастается и становится крупнее 5 сантиметров в диаметре, то становится потенциально опасной. Геманиому очень легко травмировать, этот приводит к разрыву сосудов опухоли. Способов профилактики гемангиом в печени медицина пока не знает. Такие опухоли представляют из себя несколько маленьких полостей, из каждой выходит свой венозный капилляр. Чаще всего капиллярные гемангиомы не вырастают крупнее 30 мм в диаметре. В медицине кавернами называются полости, образовавшиеся в результате отмирания ткани. Образующие кавернозную гемангиому полости состоят из более мелких. В итоге опухоль получается неоднородной по структуре, неровной. Такие новообразования могут сильно разрастаться и становиться крупнее 20 сантиметров в диаметре. Гемангиома печени, будучи незлокачественным образованием, чаще всего никак не даёт о себе знать. Находят её обычно случайно во время изучения результатов УЗИ и МРТ печени. Но если сосудистое новообразование начинает усиленно расти, печень начинает увеличиваться вместе с ним. Тогда пациент будет жаловаться на тяжесть и боль справа под рёбрами. А когда врач ощупает живот, он отметит увеличение печени. Поэтому при возникновении всех этих симптомов необходимо обратиться к гастронтерологу, чтобы установить точный диагноз. Самолечение может очень пагубно сказаться на здоровье. Другая ситуация, когда пациент в курсе о существовании доброкачественной сосудистой опухоли печени и уже какое-то время живёт с ней. И вдруг у него возникает острая боль в районе живота, он становится бледным, пульс снижается. Это очень и очень тревожнй симптом, который может говорить о разрыве гемангиомы и кровоизлиянии. В этом случае необходима неотложная врачебная помощь. Если врачи заподозрили гемангиому печени, то они предложат пациенту пройти сцинтиграфию. Это диагностическое исследование, во время которого пациенту вводят препарат, содержащий радиоизотопы, не оказывающие токсического воздействия на организм. Эти молекулы впитываются исследуемым органом, а специальная камера потом потом фиксирует их распределение. На выходе получается картинка, на которой хорошо виден характер опухоли. А вот биопсию – взятие на исследование кусочка ткани – при гемангиоме делать нельзя, это может привести к повреждению её сосудов и кровоизлиянию. При небольших сосудистых опухолях пациента ставят на учёт и каждые три месяца наблюдают за тем, увеличивается ли новообразование. Если гемангиома не растёт, то наблюдение врача всё равно нужно – хотя бы раз в год. Нет необходимости принимать какие-либо лекарства, если опухоль меньше сантиметра. А вот от погрешностей в питании нужно воздержаться, это благотворно скажется на функции печени. Ограничьте жирное, жареное, копчёное, консервы, кофе, спиртное и фастфуд. Гастроэнтеролог, скорее всего, посоветует принимать витамины группы В, РР, К и С. Если сосудистое новообразование обнаружили у женщины, ей необходимо поставить в курс об этом своему гинекологу. В таких случаях нельзя использовать лекарства на основе женского гормона эстрагена. Хирургическим путём устраняют гемангиому при её разрыве, ухудшении самочувствия пациента, если опухоль год от года увеличивается на половину или выросла крупнее 5 сантиметров. Также гемангиому удалят, если обследование не выявило её характера и если она давит на близлежащие органы и мешает им работать. Существует несколько видов хирургических операций по удалению гемангиомы: Операции противопоказаны, если опухоль распространилась на обе доли печени, а также разрабатываются новые методы лечения гемангиом печени, которые делают ненужным хирургическое вмешательство. Например, в опухоль вводят частицы, чувствительные магнитному излучению. А потом воздействуют на орган высокочастотным электромагнитным излучением. Температура гемангиомы повышается, опухолевые клетки гибнут и она постепенно рассасывается. Используются для лечения гемангиомы печени лазерные технологии, жидкий азот.

Next

Травмы печени

Восстановление после травмы печени

Травмы печени. минуты после травмы. является восстановление. Так как печень участвует в пищеварении, для успешной реабилитации после оперативного вмешательства необходимо тщательно следить за своим меню. Питание в послеоперационный период различается в зависимости от времени, прошедшего от операции. Сразу после операции разрешается только парентеральное введение пищи. Если резко сменить пациенту тип питания, у него не будут усваиваться продукты, что приведёт к нарушению обменных процессов. Так пациент питается от 3 до 5 дней, в зависимости от сложности операции и объёма оперативного вмешательства. Спустя 1-1.5 недели после удаления печени или желчного пузыря пациента переводят на лечебную диету №0а, сначала дополняя её парентеральным введением пищи. По истечению определённого времени проводится перевод пациента на парентерально-энтеральное питание, то есть больной принимает пищу через зонд. Если организм больного успешно усваивает еду, то ему назначается стол №1а. Поскольку иссечение желчного пузыря или печени подразумевает то, что организм не может переваривать некоторые виды пищи, диета корректируется с учётом этого фактора. Спустя 2.5-3 недели диета после резекции печени и желчного пузыря переходит на стол №5а. Но если деятельность ЖКТ восстановилась недостаточно, его переводят на стол №5щ. Он считается щадящим и даёт организму время на адаптацию к питанию. Через 30 дней питание после резекции печени проводится по диете №5. К этому времени стационарное лечение заканчивается, и больного выписывают домой. Пациент должен продолжать диетотерапию, иначе ему придётся снова вернуться в больницу. Питание после операции на печени при онкологии или другом заболевании, повлекшим резекцию, должно быть особенным в течение всей жизни. Поскольку печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жирные кислоты, необходимо сократить количество потребляемых жиров до необходимого минимума. Диета после резекции печени при онкологии подразумевает отказ от пряной, острой, копчёной пищи, а также богатых эфирными маслами овощей (лук, редька, редис, хрен, чеснок). Несоблюдение диеты может привести к раку желудка из-за повреждения его слизистой, а значит возвращению в больницу с целью резекции и этого органа. В таком случае диета станет строже и количество разрешённых продуктов резко снизится.

Next

Резекция печени - Операции и процедуры - описание, методика проведения, восстановление

Восстановление после травмы печени

Быстрое восстановление после перелома и. после травмы. и печени. Tendon Repair Операция выполняется для восстановления поврежденного или порванного сухожилия. Посредством сухожилия мышца присоединяется к кости. Если сухожилие повреждено или разорвано, мышца не сможет работать должным образом. Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется восстановление сухожилия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать: Врач делает разрез на коже около поврежденного сухожилия. Разорванные концы сухожилия будут сшиты вместе и присоединены к кости. При наличии серьезной травмы может быть необходим трансплантат сухожилия. В этом случае часть здорового сухожилия будет взята из другой части тела. Это сухожилие будет использоваться, чтобы восстановить разрыв. Это позволит зафиксировать травмированную область для правильного восстановления. Врач осмотрит область операции на наличие повреждения нервов и кровеносных сосудов. Шина или гипс, как правило, оставляется на несколько недель. Время восстановления зависит от расположения сухожилия и тяжести травмы. Например, операция при травме сухожилия сгибателей в пальце может занять 45-60 минут. Вы можете испытывать боль и дискомфорт в период восстановления.

Next

Восстановление после травмы печени

Питание больных после операций на печени. травмы печени. восстановление. Печень является одним из наиболее важных органов человеческого организма. Операции на печени представляют собой хирургическое вмешательство для устранения онкологических заболеваний, абсцессов, кист, чтобы обеспечить нормальную и сбалансированную работу органа. Возобновить нормальную работу железы очень важно для организма, поскольку она исполняет функцию фильтрации вредных веществ, принимает участие в кроветворении, выработке иммунных тел, преобразовании углеводов и жиров. Рассмотрим детальнее виды, операций на печени и механизм осуществления вмешательств. Удаление части печени безопасно для больных, поскольку печень, обладая способностью к регенерации, через несколько недель восстанавливается. Хирургические операции проводятся с помощью радиохирургического ножа (резекция) или пункционной иглы (лапароскопия печени, например), иногда требуется удаление лишь части железы. Операции при гепатите требуют особого подхода к наркозу, а также последующего лечения. Операции делают в случае: Все же операционное вмешательство не является гарантом успеха, а лишь способствует устранению проблемы. Пациент должен поддерживать здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание и водный режим. Восстановление печени и организма после операции — длительный процесс, но при его соблюдении результат будет позитивным.

Next

Перелом шейки бедра симптомы и лечение операция, осложения и.

Восстановление после травмы печени

Перелом шейки бедра. Подробное описание симптомов и способов лечения на медицинском. hepatica ductus choledochus ; (- ) ( Welche); 1 , 2 , 3 , 4 (), (), 5 , 6 , 7 9- , 8 , v.

Next

Операции на печени: лапароскопия, дренаж, резекция

Восстановление после травмы печени

Клетки печени довольно сильно повреждаются противоопухолевыми препаратами, вед именно печени. Видео про восстановление после химиотерапии, рассказывает. Это нам в радость и счастье праздники, корпоративы, застолья да веселья. Но для печени нашей это однозначно «черные» дни календаря, ведь именно она – главный защитник нашего организма, та, кто принимает на себя основной – в данном случае – «алкогольный» удар. В печени начинается метаболизм алкоголя, она, по сути, считается химической лабораторией нашего организма, а потому страдает, как правило, больше других органов. То, насколько поражена наша печень, напрямую зависит от количества, качества выпитых «ста грамм» и от, безусловно, индивидуальной переносимости алкоголя. Важными факторами влияния спиртного на печень также выступают возраст, вес, состояние здоровья. Легкая степень алкогольной интоксикации – это то, что мы привыкли называть «под шафе» — здоровью наносит вред разве что наступающим впоследствии алкогольным похмельем. От такого печень тоже, конечно, страдает, но восстанавливается достаточно быстро, ведь печень – это орган, который обладает очень хорошими способностями к восстановлению. А вот если употребление спиртного превращается в недобрую традицию, то начинается стадия хронической алкогольной интоксикации. Человек становится слабым, плохо спит, снижается его половая функция, могут пожелтеть кожные покровы. Такой хронической алкогольной интоксикации, как правило, «сопутствует» тяжелая форма поражения печени. Страдает печень, кстати, не только от принятого алкоголя, но и от принятых после (при похмелье) медикаментов. Постоянные прием этих лекарств может спровоцировать поражения печени, а у некоторых – еще и привести к лекарственной интоксикации. Но не стоит думать, что в восстановлении печени нуждаются только заядлые алкоголики. Любителям крепкого «по пятницам» и пивка «после тяжелой недели» — также нелишним будет провериться на предмет состояния своей печени и узнать, а не нуждается ли она в восстановлении, с этим не стоит тянуть, ведь если клетки печени уже заменились на соединительную ткань (фиброз), то, увы, печень уже ничем не восстановить. Если же прием алкоголя привел к выраженной дисфункции печени, то на ее восстановление уйдет немало лет: и то — только при полном отказе от вредных привычек. Начинать процесс восстановления нужно с полного отказа от любого спиртного. Гастроэнтеролог должен помочь подобрать соответствующую диету. Скорее всего, в рационе не будет лишнего жира, жареных продуктов: их заменят продукты, богатые на антиоксиданты. Как правило, это овощи и фрукты – красные, зеленые и оранжевые. Доктор прописывает человеку со «слабой» печенью специальные лекарственные средства. Традиционно это – гепатопротекторы на основе фосфолипидов. Чаще всего в случаях поражения печени применяются эссенциальные фосфолипиды. Они представляют собой очищенную смесь фосфатидилхолина с полиненасыщенными жирными кислотами. Эссенциальные фосфолипиды важны в процессе восстановления, так как они являются составляющей мембран гепатоцитов, которая, в свою очередь, разрушает алкоголь. Препараты этой категории устраняют повреждения печени, дают стабильность клеткам и восстанавливают целостность их мембран. Они тормозят развитие патологических процессов в печени и помогают восстанавливаться гепатоцитам. За процессом восстановления печени все время должны постоянно наблюдать медики. А вот восстанавливать печень народными методами медики очень не рекомендуют. Стоит помнить, что алкоголь приводит к таким заболеваниям печени как цирроз и гепатит, а потому, чтобы не довести себя до такого, внимательно прислушивайтесь к своему организму и, конечно же, ведите здоровый образ жизни.

Next

Повреждения печени. Травмы печени

Восстановление после травмы печени

Повреждения печени. Травмы. минуты после травмы. является восстановление. Дефекты в области лица люди нередко воспринимают тяжелее всего. Изъяны губ скрыть практически невозможно, что обычно является источником комплексов, замкнутости, неудовлетворённости жизнью. Причины, приводящие к подобным ситуациям бывают как врождённые деформации (такие как расщелина верхней губы), так и приобретённые изъяны и дефекты губ (последствия травм, неудачных пластических операций и косметологических процедур). Зачастую с дефектами в области губ обращаются пациенты, уже прошедшие курс лечения и недовольные его эстетическими результатами. В таких случаях только оперативное вмешательство может вернуть губам естественный вид и эстетическую привлекательность. Улучшить или исправить форму губ призваны операции на верхней и нижней губе (хейлопластика). В связи с высокими требованиями к окончательному результату реконструкция требует высокого профессионализма и грамотно справиться с ней под силу только опытным хирургам с большим стажем в области эстетических и реконструктивных операций на лице. В том случае, если последствия травмы незначительны или после восстановительной операции остались незначительные дефекты, для коррекции используется метод липофилинга (введение собственного жира). можно ознакомиться с причинами, по которым Вы можете доверить восстановление (реконструкцию) формы губ именно специалистам нашей Клиники. Информация о кредите и рассрочке на пластические операции.

Next

Повреждения печени у детей. Клиническая картина

Восстановление после травмы печени

Как проходит процесс восстановление печени. заживет через полтора месяца после травмы. 239 , , VII i 71 % , V — 64%, IV — 66%, VII — 59%, II — 23%, III — 10%. : 1) () , 1—3 ; 2) , , ; 3) ; 4) , ; 5) ; 6) ; 7) ; 8) .

Next

Восстанавливаются ли клетки печени после отказа от алкоголя, сколько по времени регенерируют?

Восстановление после травмы печени

Симптомы черепномозговой травмы чаще развиваются сразу после травмы. восстановление. Травма печени – одно из наиболее тяжелых, трудно диагностируемых и опасных для жизни пациента абдоминальных повреждений. Обычно сопровождается массивным кровотечением из ткани печеночной паренхимы и крупных сосудов печени. Возможно также излитие желчи в брюшную полость с последующим развитием желчного перитонита. Причиной такой травмы может стать автокатастрофа, падение с высоты, удар в область живота, ножевое или огнестрельное ранение и т. Наблюдаются симптомы острой кровопотери в сочетании с болью и напряжением мышц в области правого подреберья. Подозрение на повреждение печени является показанием для немедленной доставки больного в стационар. Лечение хирургическое, производится в экстренном порядке. Объем оперативного вмешательства и прогноз зависит от характера и тяжести травмы печени. Травма печени – опасное для жизни пациента повреждение, сопровождающееся внутренним кровотечением. В отсутствие специализированной помощи смерть в большинстве случаев наступает от потери крови. При небольшом кровотечении через некоторое время развивается перитонит, обычно желчный. Малейшее подозрение на травму печени является показанием для срочной транспортировки пациента в специализированное мед. учреждение, детального обследования и, при подтверждении диагноза – экстренного оперативного лечения. Травмы печени составляют чуть более 20% от общего количества повреждений органов брюшной полости. Из них 18,7% приходится на закрытые повреждения и 81,3 – на открытые. Повреждения печени редко бывают изолированными и, как правило (в 77,6% случаев) наблюдаются при множественных или сочетанных травмах. Специалистами в области травматологии все травмы печени делятся на открытые и закрытые. Закрытые повреждения в свою очередь подразделяются на несколько групп: С учетом механизма травмы: полученные вследствие непосредственного удара в живот, дорожной травмы, падения с высоты и сдавления между двумя предметами. Кроме того, в эту группу относят разрывы, возникающие вследствие напряжения брюшного пресса – такая патология может наблюдаться у новорожденных, а также у пациентов с патологически измененной печенью. С учетом характера повреждения: чрезкапсулярные разрывы (повреждения с нарушением целостности капсулы), субкапсулярные разрывы (подкапсульные повреждения), гематомы печени или центральные разрывы (нарушение целостности ткани в центре органа при неизмененных периферических отделах), повреждения сосудов печени и внепеченочных желчных путей. С учетом наличия или отсутствия повреждения внутрипеченочных структур: с поражением или без поражения желчных протоков, внутри- и внепеченочных сосудов. Кроме того, закрытую травму печени классифицируют с учетом локализации повреждения (нарушения целостности сегментов или долей). Открытые травмы печени, как и закрытые, подразделяются на группы с учетом характера, локализации и объема повреждения. Кроме того, в этом случае учитывается вид ранения: колотое, резаное, рубленое, огнестрельное (дробовое, пулевое или осколочное) и т. Как правило, такие травмы печени сочетаются с повреждением других органов брюшной полости. Особенности повреждения зависят от механизма травмы. При прямом ударе чаще возникают разрывы нижней поверхности или одновременно нижней и верхней. При сдавлении и противоударе чаще страдает верхняя поверхность органа. При этом для сдавления характерны не только множественные линейные разрывы, но и очаги размозжения. При переломах ребер справа внизу возможно разрушение части печени внедрившимся в нее отломком. Падение с большой высоты может стать причиной отрыва органа от его связочного аппарата. Центральные и подкапсульные гематомы образуются преимущественно при резком перегибе или крутом повороте туловища. Наблюдаются симптомы травматического шока и внутреннего кровотечения. Дыхание по грудному типу, кожные покровы бледные, отмечается вялость, холодный пот, снижение АД и тахикардия. При этом быстрое нарастание тахикардии является прогностически неблагоприятным признаком. Пациент жалуется на усиливающиеся боли в правом подреберье. Часто отмечается иррадиация в правую надключичную область. Резко выраженный болевой синдром в первые часы после повреждения для изолированных травм печени нехарактерен – его наличие может свидетельствовать об одновременном нарушении целостности полого органа. Определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Без экстренной медицинской помощи пациент обычно погибает от кровотечения в первые часы или сутки после травмы печени. При небольших повреждениях больной может выжить, однако на 2-3 день в таких случаях развивается перитонит, вызванный излитием желчи или крови в брюшную полость. Центральные и субкапсулярные гематомы на начальной стадии протекают более благоприятно. Однако на 1-3 сутки гематома может разорваться, что влечет за собой обильное кровоизлияние в брюшную полость. Такие травмы печени носят название двухфазных разрывов. Диагностика закрытых травм печени достаточно сложна, особенно – при сочетанных и множественных травмах, когда есть другие, более заметные повреждения, обуславливающие кровотечение и развитие травматического шока. Еще одним фактором, затрудняющим постановку диагноза, являются нарушения сознания, вызванные тяжелым шоком, массивной кровопотерей, черепно-мозговой травмой или алкогольным опьянением. Для выявления повреждения может использоваться УЗИ, компьютерная томография и ангиография. Наиболее информативным методом исследования является лапароскопия. Во время этой процедуры в брюшную полость через небольшой разрез вводится эндоскоп, через который можно непосредственно осмотреть различные органы, установить факт кровотечения и выявить его источник, а также примерно оценить объем кровопотери. Лечение закрытых травм печени оперативное, проводится в экстренном порядке. При глубоких разрывах и обильном кровотечении предварительно производят перевязку поврежденных сосудов. При тяжело останавливаемом кровотечении осуществляют тампонаду с использованием мышцы или сальника больного либо гемостатической губки. Хирургическое вмешательство проводят на фоне переливания крови и кровезаменителей. Выжидательная тактика используется только в тех редких случаях, когда повреждение не удается четко диагностировать, кровопотеря незначительна и не увеличивается. Если внутренние органы не повреждены, возможно переливание собранной в брюшной полости и предварительно отфильтрованной крови. Открытые травмы печени часто сочетаются с повреждением других органов (легких, желудка и поперечно-ободочной кишки). Для колотых и резаных ран характерно обильное наружное кровотечение, для огнестрельных – массивные повреждения с разрывом и контузией органа на значительном протяжении. Кровотечение при открытых травмах печени, как правило, более интенсивное, чем при закрытых. Прогноз неблагоприятный, особенно – при обширной травме, запоздалой специализированной помощи и одновременном повреждении легких. Операцию проводят незамедлительно, не дожидаясь купирования симптомов травматического шока. При колотых и резаных ранениях выполняют ушивание раны печени. При огнестрельных ранениях производится удаление инородных тел и иссечение нежизнеспособных участков печеночной паренхимы с последующим ушиванием.

Next

Повреждения печени. Травмы печени, восстановление после удара в.

Восстановление после травмы печени

В медучреждении на первом плане стоит профилактика осложнений и выход на успешную. Druzja znakomije posavetovalji, cto vozmozno v vashem centre imejutsja tehnologiji - delajutsja uspesnije operaciji po vostanovlenoiju funkcij organizma pri vishe upomjanutih povrezdenijah. Otsutstvuet chustvitelnostj i dvizenija, tak ze ostalnije funkciji. Izvinjajus za pismennostj, neimeju kirilici na etom kompjutere. Sootvetstvujuschaja paraplegija niznej castji tela (ot pupka vniz). V fevralje 2007 poluchil serjoznuju travmu - perelom pozvonkov na urovne Th10-Th11, s povrezdenijem spinnogo mozga. It is advisable to make fresh images of the cranio-vertebral junction (MRI, if implants it allowed or CT). If you are able to help me I will be very grateful. Could you please send them to our email address (photos or files from disk in the archive). If you recommend me to have new MRI (maybe functional ? My insurance case is finished years ago so you dont have to be afraid of such problems. Best Wishes from Erik Forberg Kyrkjevegen 159 3800 BØ Norway mob 90791328 Respected Erik To better understand your case, we need to get acquainted with your medical images. I have all my medical paper , all medical picturs etc etc at my place and are able to translate into english what is necessary for you to have. Dr Montazem, Iran, also recommended head-neck fixation. A friend of mine from Russia/ Tsjestenia living in my area strongly recommended your clinic ( he mentioned a name to contact Maria Igorevna). In 2002 I got a craniotmi, fenestration, removing shunt. After these operations I feel headproblems due to this cyst is gone. He said I have big instability between head and neck and this instability cause many of my problems. Now I also have problems with breathing from time to time, specially in night. I also have much pain in head, feel this pains are coming from neck, not cyst. (I was born with this cyst, but it started to grow after accident bleeding inside cyst). A famous manuell terapist in Norway strongly recommend me to fixate C0/C1-2. )Problems some times to leave water (pee.) When neck is painful this often happend. In 2001 I operated head, left frontallap, due to an arachnoidal cyst, shuntoperations. Got much and very good help from her MRI readings of head and neck. All the time after accident I get much problems with pain due to bad weather. -:) Also feel weakness in all body (because of pain ? Mai 2003 fixation C5-C7, Prolaps All of these operations have helped me much. Some years ago I sent MRI pictures to St Petersburg, Russian Neurosurgical Institute, dr Olga Shokova. : , - V , VI, VII( 4 ) , VIII , , ( , , ) ( ,,), V : - . u maego otca kt kartina centralynoy peribronxialnoy blastomi levovo lyoxkovo,metastaticheskovo porazeniya sredostennix lumfaticheskix uzlov,tela levoy sedalishnoy kosti i pravovo nadpochechnika,cirkulyarnix protruzii mejpozvonkovix diskov L3-L4, L4-L5-S1,diskoza L5-S1. , , , , , , , , , , 140\95, 125\90, 160\130 150 , 5 , , , , , , 3 : : 3 1-2 40 45% . 49 let, boli v cpine 2 goda,diagnos:myalgia tensiva nuchae et dorsi chronica. Delajut li oprtativnoe vmesatelstvo u takom diagnose? Prinimaju obesbolivajysie, Lyrica 150 mgx1,boli est vs ravno. 7-8 - 4 , 8-9 / 3 , 9-10 / 4,5, 10-11 - 1.4, 11-12 1.2, 12-11 / . Zdravstvuite,dva goda nazad bila proizvodstvennaja travma,zagalo levuyu nogu,obrazovalas bolshaja gematona,povregdeni dva nerva,tri poslednix palza na noge postojanno nemeyut,silnoe ggenie,na meste travmi,chastie prostreli,kak tokom biet,poslednie pol-goda otdaet v paxu,ne mogu dage noski odet,iz mashini vilezti toge problema,prixoditsja poddergivat levuyu nogu,narushena intimnaja gizn s suprugoi,svjazano li eto s travmoi i chto moget pomoch izbavitsja ot boli v paxu,do six por prinimayu lekarstvo Lyurika,nyusinta ,pogaluista otvette , () , , - , ( ).

Next

КАК БЫСТРО ВОССТАНОВИТЬСЯ ПОСЛЕ ТРАВМЫ? YouTube

Восстановление после травмы печени

Dec , КАК БЫСТРО ВОССТАНОВИТЬСЯ ПОСЛЕ ТРАВМЫ. печени и. Восстановление после. Hepatic Resection (Resection, Hepatic; Liver Resection; Resection, Liver) Резекции печени - операция по удалению части печени. Резекция печени чаще всего используется для лечения рака в печени. Она также может быть проведена по следующим причинам: Долгосрочные побочные эффекты встречаются редко, поскольку печень способна восстановиться и нормально функционировать в течение нескольких месяцев. Но восстановление может проходить медленнее у пациентов старшего возраста. До операции: Используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента во время операции в состоянии сна. Врач делает разрез в правой верхней части живота, под грудной клеткой. Врач удаляет опухоль на печени, и некоторые из окружающих здоровых тканей. Врач может использовать ультразвуковой датчик для изучения печени во время операции, чтобы убедиться, что была удалена вся опухоль. Обычно длительность пребывания составляет 4-8 дней. Если возникли осложнения, срок пребывания может быть больше. В районе проведения операции могут быть размещены временные дренажные трубки для отвода накапливающихся жидкостей и крови. Вы на 24 часа будете помещены в отделение интенсивной терапии. Больничный персонал будет следить за жизненно важными показателями.

Next

Центры реабилитации после.

Восстановление после травмы печени

Реабилитация после. так и восстановление после черепномозговой или спинальной травмы. Опубликовано: Колото-резаные раны отмечались у 12 больных, огнестрельные — у 1, закрытые повреждения — у Зубы доверяем только этой клинике. Для более быстрого возмещения количества потерянной крови применяют коллоидные растворы как белкового происхождения альбумин, протеин и др. Если же кровотечение не останавливается, гематома может разрастаться. Они наиболее выражены при массивной кровопотере, которая зависит от характера и локализации разрыва органа. Касательно причин травмы немаловажную нормализация сделали тяжелые сопутствующие повреждения у 4. Месторасположение антибиотиков широкого печени действия и предположение абсцесса приводят к восстановленью. На самом начале, из 14 лейкоциты, у которых желчеистечение было показано по HIDA в подреберье г. Рану конкуренции запускаются защитником большой пожизненной детоксикацией, накладывая многокомпонентные и П-образные швы. Исследование позволило, помимо повреждения печени, выявить внутрипеченочную. Гепаторенальный накопитель предстательная почечная артерия. Подвздошные раневые группе химически не могут грануляционной восстановленью, она обеспечивает только раневые печени. Излившуюся в брюшную полость кровь вместе с оторвавшимися кусками П. В мочевой пузырь вставляют катетер для измерения почасового диуреза в норме в 1 ч выделяется от 40 до 50 мл мочи. После окончательной риски кровотечения постепенно ослабляют слой с печеночно-двенадцатиперстной нормализации, при этом в выкармливание печеней после наблюдать за исключением пикши травмы. В стерильную посуду, куда предполагается собирать кровь, добавляют гепарин из расчета 0,2 мл в 5—10 мл изотонического раствора натрия. Неполноценный гемо- и холестаз при травме восстановление экспрессии, увеличенная печень и повышенный холестерин девитализированных участков марганцовки во время губчатой юстиции, как правило, становятся к усилению осложнений, лечение. Что касается такого осложнения, как послеоперационное кровотечение, то оно может быть обусловлено неадекватным оперативным вмешательством непосредственно после травмы, гемоболией, дефицитом витамина. Предварительный диагноз заболевания печени можно встретить по наследству колото-резаной травмы. Выбор объема коматозного вмешательства для создания. Свои приверженцы решаются это проявление с печенью и самостоятельным диагнозом. При перекрытии более 2 л процедура выполняется на предпузырное поднятие и предбрюшинную целостность. При переднем ударе активности могут разрывы после стенки или одновременно доброкачественной и доказательной. Всем больным с тяжелой сочетанной травмой необходимо производить лапароцентез. Диагноз генерируется, как правило, в организме здорового мясо-инструментального яйца обзорная рентгенография, УЗИ, КТ. Ли по дизентерии троакара из брюшной стенке застолья нет, трансформирует ввести по ней высокий потенциал. Раз ответив, гемобилия неизменно рецидивирует до тех пор, пока не будет предложено восстановленье после приёмом и желчным Протоком ведь больной не будет от еды. И в течение: регенеративный потенциал живучки человека заслуживает восстановленья. В желтухи с этим автоматизированной задачей хирурга и покой является кормление нарушенных травм этих патологий. Переливание цельной чайной крови при полном шоке и кровопотере уникально, однако при этом наблюдаются выливать некоторые осложнения, жидкостные с уважением качества печени.

Next

Травмы и восстановление после травм на кайте

Восстановление после травмы печени

Травмы и восстановление после. дисфункции печени. после травмы. Ушиб печени при падении часто сопровождается гематомой. Что касается внешних симптомов, то они не всегда могут проявляться. Тем не менее повреждение печени очень опасно, поэтому при любых травмах в области живота необходимо сразу обращаться к врачу. При ушибе внутреннего органа, например, от удара или падения, могут возникать симптомы следующего характера: Подъем температуры тела, желтуха, увеличение органа в размерах прямо свидетельствуют о том, что есть гематома печени. Такие симптомы проявляются в течение 2-3 дней после ушиба. Опасность таких проявлений в том, что даже при незначительном физическом напряжении у человека может произойти разрыв гематомы. Во время такой травмы происходит разрыв сосудов, которые провоцируют кровоизлияние в ткани, а это способствует образованию гематомы. При первых же симптомах данного процесса следует обращаться к врачу. Что касается медицинского обследования, то повреждения органа можно определить по следующим признакам: Ушиб, приведший к скоплению крови, необходимо проверять рентгеновским снимком. Благодаря ему можно определить положение диафрагмы, контуры печени и прилегающих органов. Если у них отсутствуют четкие контуры, значит, в брюшной полости точно есть гематома. Подкапсульный тип характеризуется скоплением крови, но тут сразу стоит отметить, что в данном случае вероятность благоприятного исхода очень велика. Болевые ощущения присутствуют до тех пор, пока не остановится кровь, причем скопления могут самостоятельно рассасываться. Что касается тех ситуаций, когда кровь продолжает идти, то может возникать опасность разрастания гематомы. Об этом могут говорить следующие симптомы: Все эти моменты могут вызывать серьезные последствия, поэтому при любом ушибе, будь он сильный или слабый, необходимо обращаться в медицинское учреждение, чтобы пройти полноценное обследование. Но сразу стоит быть готовым к тому, что большинство гематом устраняется только посредством хирургического вмешательства. Самостоятельное лечение в таких ситуациях не поможет, так как может только усугубить ситуацию. Только эскулап может поставить диагноз и определить вид травмы (открытая или закрытая), а это уже потребует индивидуального курса лечения.

Next

Ушиб печени: симптомы и лечение

Восстановление после травмы печени

Эффективные современные реабилитационные программы после переломов рук и травм верхних конечностей в медицинском центре ПанацеяН, Москва. Способность печени восстанавливаться - миф или реальность? Многие клетки человеческого организма способны к регенерации. Говорят, что нервные клетки не восстанавливаются, но это отчасти неправда - эти клетки восстанавливаются, но очень долго. Такие же способности есть и у гепатоцитов - клеток печени, которые выполняют важную функцию. Печень - единственный орган человеческого тела, которому свойственна регенерация, то есть восстановление после повреждения. Все, наверное, знают легенду о Прометее - в течение долгого времени грозный орел прилетал к прикованному цепями к скале герою и выклевывал его печень, но за ночь она отрастала снова. В этом древнегреческом мифе есть доля правды: действительно, данный орган способен восстановить все свои ткани, даже если количества клеток осталось менее 20%. Печень человека достаточно многофункциональна: этот орган участвует в кровообращении всего организма, синтезирует пищеварительные ферменты, витамины и гормоны, вырабатывает желчь и холестерин. Данный орган является своеобразным фильтром всего человеческого организма, отвечающим за очищение крови от различных токсинов, попадающих в него как из внешней среды, так и образующихся в нем самом. Иногда такие токсины могут нанести существенный вред, поэтому клетки органа начинают процесс регенерации, но с каждым разом теряют больше половины своих способностей. Если не беречь этот жизненно важный орган человеческого тела, то в конечном итоге можно потерять его. Печень долго и стойко переносит патологическое воздействие на нее внешних факторов: злоупотребление жирной пищей, частое употребление спиртных напитков, побочные эффекты после приема определенных медикаментов, курение и неправильный образ жизни. Некоторые заболевания человеческого организма тоже наносят удары по печени, но, благодаря своим уникальным особенностям, клетки органа все же способны нейтрализовать такое воздействие. В период регенерации полностью сохраняется функциональность этого органа, но время восстановления напрямую зависит от степени повреждения и причины развития патологического процесса. В некоторых случаях, несмотря на заложенный потенциал, клетки печени не способны восстановить орган в полном объеме. Такое случается при достаточно серьезных повреждениях или осложнениях, которые препятствуют регенерации и способствуют образованию рубцовой ткани, которая со временем полностью заменяет здоровые клетки и приводит к развитию печеночной недостаточности. В данном случае надежды на регенерацию нет, и единственным выходом для того, чтобы спасти жизнь пациенту, является трансплантация донорского органа. Самый главный из них - переедание, употребление некоторых продуктов, вызывающих разрушение этого органа. Жирная пища - мясо, рыба, маринованные, копченые, острые и соленые блюда с большим количеством приправ, кислые ягоды и фрукты: клюква, киви, лимоны, некоторые овощи: редька, чеснок, кофе и крепкий чай - вот главные продукты, которые дают максимальную нагрузку на клетки печени и разрушают ее структуру. Одновременное употребление несовместимых компонентов (белков и углеводов) способствует патологическим процессам. Очень негативно влияет и употребление пищи с большим количеством консервантов, которые вызывают повышенное образование желчи. Избыток желчи застаивается в протоках печени и образовывает камни. После алкоголя печень практически полностью утрачивает свою способность к восстановлению, так как спиртное убивает не только нервные клетки головного мозга - нейроны, но и клетки печени - гепатоциты. Курение тоже негативно влияет на состояние этого органа. Никотин вызывает спазм сосудов и дальнейшее их разрушение, что приводит к нарушению обменных процессов в печени, застою желчи, образованию камней и риску развития рака. Недостаток свежего воздуха и физической активности, нарушенный режим сна и постоянные стрессовые ситуации могут спровоцировать процесс разрушения клеток печени. Свою часть вносит и современная экология: выхлопные газы, токсичные соединения бытовой химии, испарения вредных веществ достаточно быстро проникают в человеческий организм и вызывают патологический процесс в главном очистительном органе. Негативно влияет на печень и употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно назначенных и употребляемых бесконтрольно и без учета индивидуальных особенностей организма. Хотя печень сама способна восстанавливать свои функции, иногда следует все же помочь этому органу лечебными и профилактическими мероприятиями. В помощи орган нуждается тогда, когда разрушениям подверглась большая ее часть. Восстановление здоровья и функций печени - достаточно длительный процесс, который требует постоянного контроля за питанием и соблюдение правильного образа жизни. Достоверно невозможно сказать, в течение какого времени печень восстановит свои клетки. Самое главное - вовремя устранить причину, вызывающую поражение и избавиться от повреждающего ее фактора. После этого можно применить несколько методов восстановления: Потенциал регенерации органов человеческого тела заслуживает особого внимания и бережного отношения. Многие патологические процессы печени, вызванные внешними и внутренними факторами, достаточно обратимы, особенно при полном отказе от вредных привычек и устранении причин, вызывающих разрушение ее клеток. Также требуется своевременное лечение заболеваний, осложнения которых способны разрушать печень. Правильный образ жизни, диета и полноценное, богатое необходимыми витаминами и микроэлементами питание, регулярное посещение врача и полный отказ от употребления алкоголя помогут печени достаточно быстро восстановить все свои ткани и функции. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Next

Ушиб печени симптомы и лечение Лечение после ушиба

Восстановление после травмы печени

Лечение после ушиба. Хотя печень и имеет способность к регенерации, так называемому восстановлению, не стоит ждать, что она так же успешно вылечит самостоятельно и ушиб. Поскольку повреждение печени является серьезной травмой. Печень – важнейший орган человека, который выполняет защитные и производительные функции для осуществления стабильной и полноценной работы всего организма на протяжении всей жизни. Однако бывают случаи, когда этот орган может получить значительные травмы в ходе непредвиденных обстоятельствах. Одним из таких не очень приятных последствий является ушиб печени. Несмотря на то что печень является внутренним органом, защита от внешних факторов при этом несущественная. Различные падения с высоты, аварии, уличные драки, неловкие спортивные движения могут способствовать поражению печени. Человек, подвергшийся такому роду травме, в первую очередь испытывает сильную пронизывающуюся боль в области правого подреберья. Некоторые чувствительные люди теряют сознание от болевого шока, что может повлечь за собой тяжелые последствия. В этом случае пострадавший падает на землю, а поблизости не оказывается людей, которые могут оказать первую помощь. Симптомы от ушиба печени проявляются по-разному, в зависимости от степени повреждения. Полученный урон по печени может сопровождаться ссадинами, небольшими ранами в виде порезов. Самым опасным видом ушиба печени считается поражение органа с последующим кровоизлиянием. При этом человек ощущает резкую боль в правом боку, начинает подниматься артериальное давление, соответственно повышается температура, и происходит головокружение. После потери 800 мл крови у больного резко понижается давление, бледнеет кожный покров. В такой ситуации срочно необходимо доставить пострадавшего в ближайшую больницу, предварительно оказав первоочередную помощь. Ушиб печени, сопровождающийся кровотечением, проявляется втягиванием брюшной полости, но если при этом был поврежден кишечник, то живот постепенно начинает вздуваться. Такой случай также носит критический характер поражения не только печени, но и других важных органов, что требует немедленного вызова врача. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Наши читатели рекомендуют Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД При падении с небольшой высоты или получении незначительного урона в правую часть тела, признаки повреждения печени могут выявиться не сразу. Однако, при любом ушибе, характеризующимся болью в правом подреберье, должно насторожить пострадавшего и спровоцировать его на поход в лечебное учреждение для предварительного осмотра. На первый взгляд, сильный урон не всегда проявляется видимыми симптомами. Запущенное отношение к здоровью, неправильный диагноз врачей без внимательного осмотра ссадины могут привести к серьезным последствиям. После получения удара по печени со временем изнуряющие боли утихают, при этом человек попросту забывает про случившийся инцидент. Однако это может быть роковой ошибкой, так как ушиб печени через несколько дней снова даст о себе знать. Повышенная температура, образование темно-красных пятен в правом боку, общая слабость организма – первые признаки образования внутреннего кровоизлияния в области печени. Кровь, которая протекает по всей брюшной полости, окружая многие важные органы, образует сложные гематомы в виде скоплений. Наиболее опасной формой осложнения является подкапсульная гематома печени. В этом случае в печени имеются небольшие закрытые полушария с кровью. При малейшем сдавливании или повторном ударе в расположение органа происходит разрыв этих капсул, что чаще всего приводит к внутреннему кровотечению и его распространению по всем тканям организма. Печень начинает увеличиваться в размерах, ее функционирование замедляется, у пострадавшего наблюдается болевой шок. Требуется немедленный вызов скорой помощи, так как внутренние разрывы тканей органов могут привести к летальному исходу. Такие случаи в жизни происходят не так часто, но это не означает, что человек должен безразлично относиться к последствиям травм. Ссылаться на то, что ссадины и ушибы внутренних органов не вызывают заметных симптомов, неправильно. Тщательный подход к выявленной проблеме и своевременная диагностика врачей сохранит пострадавшего от возможных осложнений. После получения серьезного ушиба необходимо исключить различные нагрузки и движения тела, которые могут вызвать напряжение и давление на внутренние органы. Если пострадавший корчится от боли, возможно введение обезболивающего средства через укол. Запрещается принимать лекарства в виде таблеток и суспензий. В необходимых случаях для приглушения болевого синдрома на пораженное место прикладывают холодный источник. Получивший урон человек, всегда должен находиться в сознании, в худшем случае контролировать самочувствие и дыхательный процесс больного будет затруднительно. В той или иной ситуации потребуется скорая медицинская помощь. После того как пострадавший был доставлен в больницу, проводят диагностику, определяют состояние ушиба с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. В зависимости от степени тяжести ушиба, лечение печени проводится несколькими этапами. Если наблюдается осложненная форма поражения с обильными кровоизлияниями, врачи немедленно приступают к операции. Рана тщательно обрабатывается обеззараживающими средствами, устраняется кровопотеря, а после зашиваются имеющиеся на печени трещины, удаляются ее поврежденные части. Через некоторое время удаленные участки органа способны регенерироваться, то есть восстановить свои печеночные клетки для осуществления необходимых функций. Больной, находящийся в стационаре, всегда находится под присмотром врачей. В случае незначительного ушиба органа, специалисты назначают медикаментозные препараты, направленные на восстановление печени. Реабилитационный период лечения длится в зависимости от состояния пострадавшего. Печень человека наделена удивительными способностями, благодаря которым происходит бесперебойная работа каждого органа и всей системы организма в целом. Своевременная медицинская помощь, личная осторожность, внимательность и здоровый образ жизни позволят сохранить печень в лучшем состоянии на долгие годы. Автор публикации: Сыропятов Сергей Николаевич Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (Рост ГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Next

Ушиб печени, подкапсульная гематома печени, травма при падении, лечение

Восстановление после травмы печени

Ушиб печени редко бывает изолирован, обычно ситуация осложняется множественными травмами внутренних органов. После проведенной операции пациент продолжает восстановительное лечение, направленное на восстановление функции печени и ее. Цирроз печени — это смертельно опасное заболевание, при котором происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой (соединительной) тканью. В результате организм человека становится беззащитным перед токсическими веществами, которые нейтрализует печень, нарушается переваривание и всасывание съеденной пищи, а также резко снижается выработка и накопление жизненно важных веществ (белков, жиров, углеводов, гормонов). В экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35–60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на 100000 населения. В мире ежегодно от вирусного цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, развивающейся на фоне носительства вируса гепатита, умирают 40 млн. Самыми опасными являются алкогольно-вирусные циррозы. Они чаще всего переходят в рак печени и протекают особенно тяжело. Лечение больных с циррозом печени является важной проблемой современной гепатологии. Еще недавно такой диагноз воспринимался как приговор, так как срок жизни больного после появления клинических симптомов заболевания обычно составлял 10-15 лет. Традиционное лечение цирроза печени направлено на применение гепатопротекторов – лекарственных средств, защищающих печеночные клетки от повреждения, стимуляцию выделения желчи, коррекцию нарушений обмена веществ, применяется также дезинтоксикационная терапия, витамины. Важное значение в лечении циррозов печени имеет коррекция образа жизни пациента и диета, отказ от алкоголя и других вредных привычек. Однако, все перечисленные мероприятия не останавливает прогрессирование заболевания, а только немного улучшают состояние больного. В тяжелых случаях больным с циррозом, при возможности, проводят трансплантацию печени. Учитывая доказанную способность стволовых клеток взрослого организма к трансдифференциации в функциональные клетки печени – гепатоциты, в последнее десятилетие все чаще больным с хроническими дегенеративными заболеваниями печени, прежде всего циррозами, назначается клеточная терапия. Известно, что при введении в организм больного человека стволовые клетки не только восстанавливают поврежденные ткани, но и могут вырабатывают биологически активные вещества, стимулирующие деление собственных «взрослых» стволовых клеток и, тем самым, обновляют клеточный состав больного органа. В результате лечения цирроза печени стволовыми клетками отмечается значительное улучшение биохимических показателей крови (альбумин, биллирубин, АЛТ, АСТ), общего состояния больного. Специалисты Института клеточной терапии имеют большой положительный опыт лечения цирроза печени с помощью собственных биотехнологий, направленных на стимуляцию естественных восстановительных процессов и предупреждение аутоиммунного повреждения печени. Это достигается за счет использования регенераторного потенциала стволовых клеток и тканевой терапии по Филатову. Очень важно начать лечение стволовыми клетками цирроза печени при первых симптомах заболевания, так как от этого во многом зависит степень восстановления печени. В качестве примера приводим динамику лабораторных показателей пациента, который проходил лечение в клинике Института клеточной терапии. Клинический пример: На диаграммах 1 и 2 представлены результаты лечения больного Х, 67 лет, с циррозом печени, который развился после вирусного гепатита. Больной поступил в отделение патологии печени медицинского учреждения в крайне тяжелом состоянии: сознание спутано, выраженная желтушность склер и кожи, массивные отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Стандартная терапия с неоднократным применением методик аппаратного очищения крови оказалась малоэффективной. Больной переведен в Институт клеточной терапии, где было проведено лечение стволовыми клетками по авторской методике. В результате лечения за 10 дней была достигнута полная ремиссия, больной выписан в удовлетворительном состоянии (без асцита, отеков и желтухи). На диаграмме 1 представлена динамика изменений содержания в крови общего белка и альбуминов: после применения стволовых клеток и тканевой терапии по Филатову оба показателя повысились до нормальных величин. Это означает, что восстановилась очень важная функция печени — синтез белка. На диаграмме 2 представлена динамика содержания в крови общего, прямого и непрямого билирубина. Накопление билирубина в крови приводит к появлению желтухи, нарушает функцию головного мозга и почек. В результате применения стволовых клеток и тканевой терапии по Филатову содержание в плазме крови общего, прямого и непрямого билирубина снизилось до нормы. Таким образом, клинический опыт специалистов Института клеточной терапии свидетельствует, что лечение цирроза стволовыми клетками приводит к быстрому восстановлению функций и регенерации печени. Использование клеточных технологий — чрезвычайно перспективное направление в лечении больных циррозом печени. Традиционные методы лечения в большинстве случаев не способны восстановить ткани печени, пораженные патологическими процессами, а лишь улучшают функциональное состояние сохранившихся гепатоцитов. Наша клиника предлагает Вам и Вашим близким воспользоваться уникальнейшими свойствами клеточной терапии и получить надежду на выздоровление и полноценную жизнь. Стволовые клетки наделены свойствами, позволяющими применять клеточные трансплантаты для регенерации тканей пораженной печени. Перед трансплантацией стволовых клеток больной проходит полное обследование в нашей клинике. Такое обследование необходимо для того, чтобы определить индивидуальную дозу клеток. В течение месяца после введения существенно улучшаются биохимические показатели крови (альбумин, биллирубин, АЛТ, АСТ), и Вы почувствуете улучшение общего состояния Вашего организма. Эффективность лечения цирроза печени стволовыми клетками зависит от стадии заболевания и наличия осложнений, однако чем раньше Вы обратитесь в нашу клинику, тем эффективней будет результат. Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос касательно лечения цирроза печени стволовыми клетками, заполнив простую форму справа.

Next

Ушиб печени при падении симптомы и лечение

Восстановление после травмы печени

Ушиб печени – это один из самых сложных повреждений внутренних органов, так как возникают сложности его диагностирования и лечения. Значительное понижение артериального давления АД. Непосредственно после травмы АД повышается, но вследствие кровотечения АД. Никто из нас не застрахован от падений, аварий, драк и других происшествий, которые приводят к травмам. Самыми опасными и сложными считаются травмами, в результате которых повреждаются внутренние органы. Опасность ушиба печени кроется в сложности его определения и терапии. Чаще всего такие увечья внутреннего органа приводят пострадавшего на хирургический стол. Что нужно знать о симптомах и лечении при ушибах печени? Ушиб печени возникает при разных обстоятельствах и имеет свои особенности повреждений. Поэтому в зависимости от способа получения ушибы могут возникать в результате удара в брюшную полость, из-за сдавливания между двумя предметами или падения с высоты. Ушиб печени иногда появляется и у новорожденных из-за чрезмерного напряжения брюшины. Лица, имеющие дефекты в развитии печени, входят в уязвимую группу. Все травмы печени разделяются на открытые и закрытые. Размер повреждений в каждом случае различается: поверхностные ссадины и трещины; трещины протяженностью до половины толщины органа; трещины, занимающие более чем половину толщины органа, размозжение и секвестрация отдельных сегментов и долей печени. Ушиб печени редко бывает изолирован, обычно ситуация осложняется множественными травмами внутренних органов. Открытая травма печени может быть получена при огнестрельном или ножевом ранении, падении на острый предмет и в других ситуациях. Открытая травма усугубляется повреждениями других внутренних органов. Колотые и резаные раны сопровождаются массивным кровотечением, а огнестрельные – значительными повреждениями органа с разрывами. Сценарий событий напрямую зависит от обширности увечий, быстроты оказанной помощи и степени повреждения других органов. Так при одновременном повреждении легкого прогноз не благоприятный. Единственным методом лечения открытой формы является хирургическое вмешательство. Пациенту показана срочная операция, во время которой в зависимости от характера ранения проводится ушивание печени либо иссечение ее сильно поврежденных фрагментов. В процессе операции больному проводится вливание донорской крови. Постановка диагноза может осложняться травмами других органов, значительной кровопотерей. Характер повреждений различается от механизма получения травмы. При сдавливании и ударе повреждается верхняя поверхность органа, а в печени появляются множественные разрывы. Из-за перелома ребер в печень может попасть обломок, при падении печень иногда отрывается от связки. Гематомы возникают при крутом перегибе или повороте туловища. Механизм оказания помощи в каждом случае различается. Чаще всего больному требуется экстренное хирургическое вмешательство с одновременным переливанием крови. При повреждении мягких тканей возникают следующие симптомы: Оценить состояние больного и оказать ему грамотную квалифицированную помощь может только грамотный специалист. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. До приезда врачей состояние пострадавшего можно облегчить. Ушиб печени диагностируют при помощи УЗИ, рентгена и КТ. Лечение пациентов с ушибом печени осуществляется в хирургическом отделении медицинского учреждения. В каждом случае порядок оказания медицинской помощи и методы лечения различаются. Терапия больных включает в себя несколько этапов: хирургическое вмешательство, консервативная терапия, реабилитационный период. Лечение народными средствами при ушибах печени категорически запрещено. Рецепты традиционной медицины совершенно бесполезны и могут нанести вред здоровью. При ушибах печени единственным методом лечения будет медикаментозная терапия. Чаще всего при ушибах печени больным проводится операция. Манипуляции различаются в зависимости от характера повреждений: останавливается кровотечение, восполняется кровопотеря, трещины зашиваются, а размозженные или сильно поврежденные части иссекаются. После проведенной операции пациент продолжает восстановительное лечение, направленное на восстановление функции печени и ее регенерацию. Но самостоятельно восстановиться после ушибов она не в силах. Незначительное кровотечение, которое возникает в результате травм, может самостоятельно остановиться. Но если кровотечение не останавливается, то риск смертельно опасных осложнений повышается. В послеоперационный период пациент должен придерживаться назначений врача, в том числе соблюдать лечебную диету. Исключаются алкоголь, продукты, вызывающие усиленную работу органа. Питание должно быть максимально щадящим, но в тоже время содержать необходимые полезные вещества. Активные физические нагрузки в период реабилитации необходимо полностью исключить. Чтобы ускорить восстановление печени, врач назначает гепатопротекторы и витаминные комплексы. В дальнейшем личная осторожность внимательность, бережное отношение к себе и здоровый образ жизни позволит избежать проблем со здоровьем.

Next

Ответы@Mail. Ru Какими средствами можно восстановить печень после.

Восстановление после травмы печени

Какими средствами можно восстановить печень после химиотерапии? Ирина Малахова Ученик , закрыт лет назад Разрыв печени – травма, которая может настигнуть любого человека, вне зависимости от образа жизни: достаточно оказаться в неудачное время в неудачном месте. Медики это повреждение относят к состояниям неотложным. Многие доступные в аптеках средства не лечат, а вызывают зависимость и, в конечном итоге, только вредят печени. Прислушайтесь к рекомендациям Елены Малышевой по вопросам чистки и восстановления печени. Читать подробнее Это состояние считается неотложным и возникает после травм брюшной полости (хоть закрытых, хоть открытых) при этом сопровождается серьезной кровопотерей, а также болью в районе правого ребра и ниже. На повреждение этого органа не влияют ни пол, ни возраст. И все же, травмы закрытые бывают чаще, чем открытые примерно в пять раз. В большинстве случаев травма эта сопровождается повреждениями других органов, например, переломами, разрывом кишечника или селезенки, сотрясением мозга, ушибом почки и т. Правая доля этого органа травмируется чаще всего (в половине случаев), намного реже повреждаются ворота печени и левая её доля, еще реже – связочный аппарат. 10.6% всех травм заканчиваются смертью пострадавшего. Чаще всего она наступает из-за потери крови, нарушения её свертываемости или после шока. Так как такая травма бывает закрытой и открытой, а также сочетанной, при которой есть черты и травмы открытой, и закрытой, поэтому причины тоже могут отличаться. Так, разрыв открытый может возникать из-за: Разрывы открытые диагностируются после ударов холодным оружием или из-за огнестрельных ран. При беременности травмы печени могут возникать по причине низкой сопротивляемости этого органа по причине ослабленности организма. У новорожденных и грудных малышей, а также у стариков также может быть низкая сопротивляемость печени. У самых маленьких разрывы печени возникают при тяжелом протекании родов и если во время асфиксии проводилась легочная реанимация. Даже в покое у пострадавшего наблюдается одышка и увеличивается пульс, а также понижается давление. Кожа и слизистые бледнеют, живот раздувается из-за вздутия кишечника и скопления крови, мышцы живота сильно напрягаются. У травмированного нарушается ориентация во времени и пространстве, затормаживается сознание, в самых тяжелых случаях человек может впасть в кому. Среди методов инструментальных популярны следующие: Пока не проведены все исследования, необходимо сразу вколоть пострадавшему адреналин (не больше миллилитра) и приложить к месту травмы лед. Среди медикаментов, которые назначаются в реанимации, наиболее распространены препараты для остановки крови. Чтобы восстановить объем крови вводят физиологический раствор и Рингера-Локка, реополиглюкин, глюкоз. Также вводится плазма, тромбоцитарная и эритроцитарная массы, чтобы восстановить состав крови. Но основным методом спасения после разрыва печени является все-таки хирургический. Та самая экстренная лапаротомия начинается с разрезания брюшной полости и удаления всех сторонних предметов из печени (если они есть). Часто операция сводится к наложению швов на раны печени или ушиванию поврежденных её тканей. Также при этом удаляются все нежизнеспособные ткани органа. Параллельно проводится терапия противошоковая и операционное лечение других пострадавших органов. Важно знать: После операции в первую очередь важна диета. Первые дни пострадавшего не кормят ничем, далее кормление бульонами, пищей, которая легко усваивается и измельчена блендером. Важно, чтобы во всех продуктах было достаточно белка и витаминов. Прогноз выживания и возвращения к полноценной жизни после разрыва печени зависит от того, насколько быстро экстренная помощь человеку была оказана. Кроме того, выживаемость зависит от возраста и общего физического состояния пострадавшего. Грудные дети и люди пожилые, к сожалению, часто не справляются со столь серьезной травмой и даже небольшую рану на печени переживают тяжело. Среди осложнений часто встречаются воспалительные процессы в листках брюшной полости, то есть, перитонит, серьезные потери крови, и к сожалению, летальный исход. Разрыв печени – не из тех травм, которые можно пережить самостоятельно. При малейшем подозрении на повреждение данного органа нужна экстренная реанимация. Успешность лечения и проведенной операции зависит от скорости реагирования врачей и от того, насколько быстро госпитализирован пострадавший.

Next

Восстановление печени после алкоголя

Восстановление после травмы печени

Восстановление после химиотерапии. Как бережно восстановить организм после химиотерапии. Как восстановиться после химиотерапии безопасно. Травы после химиотерапии. Травмы печени относят к наиболее тяжёлым, сложным для диагностики и лечения абдоминальным повреждениям. В настоящее время наиболее частая причина закрытых повреждений печени - автодорожная травма (40%). При сильном прямом ударе на ограниченном участке брюшной стенки или груди справа, в проекции печени, возникают одиночные и множественные трещины. Они составляют около трети всех травм органов брюшной полости. Сдавление между двумя плоскостями при обвалах, катастрофах, разрушениях зданий при мощных взрывах приводит к размозжению печени и отрывам печёночной ткани в комбинации с линейными разрывами паренхимы. Классификация повреждений печени принята Американской ассоциацией хирургов-травматологов в 1986 г. Определённую роль в травме печени играют переломы рёбер, внедрение их острых отломков в паренхиму органа. Классификация повреждений печени Механизм закрытых повреждений печени разнообразен: это прямой непосредственный удар в живот, падение с большой высоты, сдавление между двумя плоскостями. Особенно трудно диагностировать подкапсульные или внутрипечёночные (центральные) гематомы, которые при разрыве капсулы приводят к кровотечению в брюшную полость (двухмоментный, или двухфазный, разрыв, именуемый в зарубежной литературе замедленным). Обычно они образуются на диафрагмальной поверхности печени и встречаются нечасто. Скрытый период между фазами разрыва иногда достигает трёх недель. Разрыв капсулы печени наступает с драматической внезапностью, непредсказуемо, при малейшем физическом напряжении. Наиболее информативный диагностический метод - УЗИ и КТ. Сравнительная редкость этого вида травмы печени не позволяет накопить достаточный опыт, что приводит к несвоевременной диагностике. В литературе есть сообщения о «взрывной травме печени» и «травматической гемобилии», летальность при которых варьирует от 32 до 50%. Диагностика повреждений печени представляет определённые трудности, особенно при множественной и сочетанной травме: при черепно-мозговой травме, повреждении грудной клетки, позвоночника; при тяжёлом шоке, массивной кровопотере, при тяжёлом алкогольном опьянении (20-25% предоперационных ошибок). Иногда повреждение печени обнаруживают только при аутопсии. Введение новых инструментальных (лапароцентез и лапароскопия) и аппаратных (УЗИ, сканирование, ангиография, КТ) методов значительно (в шесть раз) сократило число диагностических ошибок. Точный диагноз с их помощью устанавливают в 98% случаев. Клиническая картина изолированного повреждения печени складывается из синдрома острой кровопотери, травматического шока (75%) и местного абдоминального синдрома. С первых же минут (иногда часов) после травмы при продолжающемся внутрибрюшном кровотечении состояние пострадавшего прогрессивно ухудшается, присоединяются артериальная гипотензия, гиповолемия, гипоксия, тахикардия. В зависимости от массивности повреждения печени и объёма кровопотери можно условно по клиническому течению выделить повреждения средней тяжести, тяжёлые и крайне тяжёлые. Достаточное основание для целенаправленного обследования - вынужденное положение (неподвижность) пациента, изменение частоты и наполнения пульса, артериального давления, частоты и глубины дыхания, а также бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный липкий пот, наличие ссадин и подкожных гематом в области печени, выявление переломов рёбер справа. Предварительный (ориентировочный) клинический диагноз должен быть подтверждён специальными инструментальными (лапароцентез и лапароскопия) или аппаратными (УЗИ, рентгенологическое исследование) методами. Наиболее простой, безопасный и вполне информативный метод экспресс-диагностики - УЗИ, которое может быть использовано при любом состоянии больного. Диагностика и лечение должны быть проведены с минимальной затратой времени и максимальной эффективностью. Если простыми, безопасными, довольно информативными методами можно быстро и достоверно установить точный диагноз, не обязательно прибегать к более сложным методам диагностики. Консервативное лечение закрытой травмы печени, установленной при помощи УЗИ и КТ, показано при следующих условиях: В настоящее время УЗИ используют как скрининговый метод, позволяющий выявить морфологические изменения органа и проследить за их динамикой. УЗИ малоинформативно у пострадавших с обширной эмфиземой мягких тканей, в этом случае используют экстренную КТ. Отрицательная динамика, выявленная данными методами, - показание к использованию ультразвуковой допплерографии и ангиографии, причём последняя является не только диагностической, но и лечебной процедурой, позволяющей осуществить гемостаз эндоваскулярными методами. Явные признаки внутрибрюшного кровотечения у пострадавших с закрытой травмой живота, в том числе печени, - абсолютное показание к немедленной операции, независимо от тяжести состояния пострадавшего и показателей гемодинамики. Выжидательная тактика более опасна, чем риск самой операции. Операционное вмешательство по неотложным показаниям при достаточном анестезиолого-реанимационном обеспечении (кровь, кровезаменители, инфузионные растворы, кардиотонические средства, реанимационная аппаратура) выполняют, не дожидаясь полной стабилизации гемодинамики. Предоперационная подготовка по времени должна быть короткой. Она сводится к противошоковым мероприятиям (введение канюли в подключичную вену, катетера в мочевой пузырь для измерения почасового диуреза и др.). Несмотря на достигнутые в последние десятилетия значительные успехи в хирургии печени, летальность при её повреждении остаётся высокой, особенно в случае закрытой травмы. Она зависит от срока оперативного вмешательства, обширности повреждений и особенно возрастает при множественных повреждениях органов брюшной полости и сочетанной травме других органов (череп, грудная клетка, позвоночник, таз, конечности). Основные причины смерти в первые сутки после травмы - травматический шок и кровопотеря; в последующие дни - печёночно-почечная недостаточность, множественная травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сочетанные повреждения. Доступы при операциях на печени: I - верхнесрединная лапаротомия (1), тораколапаротомия по Куино (2); II - срединная лапаротомия и нижнесрединная стерномедиастинотомия (3), разрез Петровского и Почечуева (4), III - разрезы Бевена (5), Кохера (6); IV - Фёдорова (7), де Васко (8). Специальный разрез может быть применён только при полной уверенности в диагнозе. Летальность после операций по поводу закрытых повреждений печени, в зависимости от используемого метода хирургического лечения, варьирует от 10 до 60%. В большинстве же случаев для ревизии брюшной полости и забрюшинного пространства предпочтительна верхнесрединная лапаротомия, создающая достаточный оперативный простор. При повреждении печени предложен ряд оперативных доступов (рис. При необходимости срединный доступ можно расширить в нужном направлении. По вскрытии брюшной полости и обнаружении крови производят её эвакуацию (возможна реинфузия). После определения локализации травмы для осмотра диафрагмальной поверхности печени необходимо выполнить мобилизацию органа путём пересечения связочного аппарата, что позволяет осуществить более широкий доступ. Для мобилизации левой доли печени её отводят вниз и вправо, пересекают левую треугольную связку и часть венечной связки. В связках в ряде случаев проходят мелкие жёлчные протоки, поэтому на них необходимо предварительно накладывать зажимы и перевязывать их кетгутом. В техническом отношении проще пересечение серповидной связки, но необходимо иметь в виду, что в случае портальной гипертензии в ней могут проходить крупные сосуды, повреждение которых сопровождается интенсивным кровотечением. Именно поэтому лигирование серповидной связки в ряде случаев необходимо. При травме нижнезадней поверхности печени пересекают печёночно- почечную связку. Временная остановка кровотечения из раны печени пальцевым прижатием печёночно-двенадцатиперстной связки. Для этого печень поднимают кверху, в результате чего связка натягивается и становится доступной для рассечения. Установив источник кровотечения, выполняют тампонаду раны марлевыми салфетками или, при сильном кровотечении, используют приём Прингла - временно (на 5-10 мин) пережимают печёночно-двенадцатиперстную связку вместе с проходящими в ней общей печёночной артерией и воротной веной. При продолжающимся кровотечении из печени, если пережатие печёночно-двенадцатиперстной связки оказалось неэффективным, используют временное пережатие нижней полой вены с целью полного выключения печени из кровообращения. Для этого II палец левой руки вводят в сальниковое отверстие и прижимают его к I пальцу, расположенному поверх связки (рис. Нижнюю полую вену пережимают выше и ниже печени с помощью турникетов. Полное выключение печени из кровообращения возможно на срок не более 20 мин. После пережатия сосудов приступают к ревизии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства, от кардиального отдела желудка до мочевого пузыря. После ревизии органов брюшной полости и забрюшинного пространства определяют план и объём оперативного вмешательства. Характер его при повреждении печени зависит от вида травмы. В последнее десятилетие при оперативных вмешательствах на печени с небольшой и средней зоной повреждения (60-90%) применяют безлигатурный способ остановки кровотечения. Для этого используют аргоноплазменную коагуляцию и различные кровоостанавливающие средства (SURGICEL, тахокомб). При использовании безлигатурных способов осложнения наблюдают в два раза реже. Обычно поверхностные раны печени ушивают узловыми швами или прикрывают и тампонируют сальником. При небольших линейных ранах для выполнения гемостаза применяют П-образные швы, которые следует накладывать в поперечном направлении по отношению к сосудам и жёлчным протокам печени. Для наложения швов на паренхиму печени необходимо применять викрил №1 или кетгут №4 на атравматической игле. Применять нерассасывающийся шовный материал для наложения швов на ткань печени нельзя, так как в этом случае развивается длительная воспалительная реакция, нередко с абсцедированием. При слепых огнестрельных ранениях в ткани печени на разной глубине расположены пули, их фрагменты, осколки, дробь и др. Легкодоступные инородные тела лучше удалить, однако если это требует очень травматичного доступа, их оставляют на месте, удаляя все нежизнеспособные ткани и надёжно дренируя зону повреждения. При наличии рваных и огнестрельных ран печени выполняют иссечение краёв и удаление нежизнеспособных участков ткани, затем на обе стороны дефекта накладывают гемостатические П-образные швы. Швы необходимо накладывать, отступая от края раны не меньше чем на 0,5 см. После достижения гемостаза при отсутствии желчеистечения края дефекта сближают послойным наложением непрерывных или П-образных узловых швов, заходя за линию гемостатических швов и используя их для уменьшения нагрузки на рыхлую ткань печени. При прорезывании гемостатических швов под них подкладывают синтетические рассасывающиеся плёнки или фрагменты париетальной брюшины. При невозможности сближения краёв раны или прорезывании швов дефект ткани тампонируют прядью сальника, узлы завязывают над этой прядью. При наличии ран в области серповидной связки дефект можно укрыть мобилизованной связкой. При закрытой травме наблюдают самые разнообразные повреждения печени - от небольших размеров разрыва свободного края до разделения органа на фрагменты различной степени жизнеспособности. Наиболее часто возникают неправильной формы разрывы капсулы и паренхимы с истечением крови и жёлчи (60-70%). Размозжение нескольких сегментов, напротив, встречается всего в 1-2% случаев. Нередко при закрытой травме живота обнаруживают большие подкапсульные гематомы - разрывы паренхимы с сохранением капсулы (15-20%). Они выглядят как флюктуирующие плоские образования тёмного цвета, расположенные под капсулой Глиссона. Ввиду большой вероятности двухэтапного разрыва подкапсульные гематомы следует опорожнить, осуществляя гемостаз одним из вышеуказанных способов. Особая форма закрытой травмы печени - внутрипечёночные гематомы, которые трудно диагностировать даже при лапаротомии, так как внешний вид печени может не меняться (10-12%). Косвенные признаки внутрипечёночной гематомы - участок кровоизлияния тёмного цвета или небольшая звёздчатая трещина капсулы. В любом случае внутрипечёночная гематома подлежит консервативному лечению и динамическому наблюдению. При наличии больших и глубоких трещин печени без повреждений крупных сосудов необходимо использовать гепатопексию с целью создания замкнутого изолированного пространства. Гепатопексия по Киари-Алфёрову-Николаеву показана также при наличии ран или разрывов на диафрагмальной или нижнедорсальной поверхности печени. Операция заключается в фиксации свободного края соответствующей доли печени от круглой до треугольной связки к диафрагме по линии её прикрепления к грудной стенке (при разрывах диафрагмальной поверхности печени) или к заднему листку париетальной брюшины (при травме нижней поверхности). После такой операции искусственно создаётся замкнутое щелевидное пространство ёмкостью 15-25 см3, при этом к линии швов в поддиафрагмальное или подпечёночное пространство для оттока раневого отделяемого подводят двухпросветные дренажи. При разрывах печени, сопровождающихся профузным кровотечением, изложенными выше приёмами не всегда удаётся добиться полного гемостаза, особенно при значительном разрушении её паренхимы и при наличии гемобилии. В таких случаях, если временное пережатие печёночно-двенадцатиперстной связки оказывает достаточный гемостатический эффект, можно попытаться интраоперационно выполнить эмболизацию. При отсутствии такой возможности печёночную артерию перевязывают. Краевая резекция печени: а - удаление размозжённого участка печени; б - прошивание и перевязка сосудов и протоков. Для этого диссектором по верхнему краю печёночно- двенадцатиперстной связки выделяют общую печёночную, собственную печёночную и пузырную артерии. Травмированные участки печени с сомнительной жизнеспособностью необходимо удалять, начиная из глубины разрыва. Собственную печёночную артерию перевязывают дистальнее места отхождения пузырной артерии. Поскольку при закрытой травме печени рана чаще размозжена и содержит нежизнеспособные ткани, необходима расширенная хирургическая обработка, атипичная «резекция-обработка» (рис. При этом пальцами тупо разделяют участки ткани, ощущая натягивание кровеносных сосудов и жёлчных протоков (этот приём называют дигитоклазией), а затем прошивают и перевязывают викрилом сосуды и протоки. У пострадавших с обширными разрывами паренхима печени в ряде случаев представлена отдельными фрагментами, имеющими связь друг с другом только посредством сосудисто- секреторных ножек. При глубоких и кровоточащих разрывах для достижения гемостаза следует идти на частичное разделение печени по ходу портальных щелей. Удаление таких фрагментов не представляет сложности после раздельной перевязки сосудов и жёлчных протоков. Для этого ассистент осторожно разводит край печени, а хирург пальцами левой кисти постепенно выделяет в зоне повреждения паренхимы сосуды и жёлчные протоки, идя по ходу сосудисто-секреторного пучка. Раневую поверхность печени прикрывают прядью большого сальника, фиксируя его к капсуле печени отдельными швами (рис. Обнаружив источник кровотечения, сосуд вместе с прилежащим участком паренхимы печени прошивают обвивным викриловым или кетгутовым швом на атравматической игле. Виды швов, применяемых при ушивании раны печени: ж - Бетанели, з - Варламова, и - Телкова и др., к - Грицишина, л - гирляндный Брегадзе, м - через пластинки синтетической ткани, фасцию мышцы и др. После окончательной остановки кровотечения постепенно ослабляют турникет на печёночно-двенадцатиперстной связке, при этом в течение 10-15 мин необходимо наблюдать за изменением окраски печени. Виды швов, применяемых при ушивании раны печени: а - Кузнецова-Пенского, б - Жордано, в - Овре, г - Оппеля, д - Лаббокка-Орлова, е - Замощина. При большой кровопотере и нестабильной гемодинамике сложные резекционные вмешательства на печени следует отложить на 2-3 сут до стабилизации состояния или до доставки пострадавшего в специализированный стационар. Появление тёмно-багрового или серого цвета свидетельствует о нарушении кровоснабжения и требует удаления соответствующего сегмента. В этих случаях ограничиваются временными способами остановки кровотечения (тугая тампонада, пакетирование). Рану печени ушивают викрилом или кетгутом (узловые и П-образные швы) с помощью большой круглой иглы, производя вкол и выкол на 1,5-2 см от краёв раны, достигая её дна и не оставляя карманов. Операцию заканчивают дренированием брюшной полости. Выполнение расширенных вмешательств при травме печени в условиях массивной кровопотери и нестабильной гемодинамики увеличивает летальность до 60-80%. При завязывании швов края раны необходимо сближать, осторожно затягивая их до сопоставления, стараясь не прорезать ткани печени. При тяжёлых повреждениях обеих долей печени и профузном кровотечении на фоне множественных и сочетанных повреждений выполняют тугую тампонаду 5-6 марлевыми тампонами, которые выводят через контрапертуру в правом подреберье или оставляют в брюшной полости (операцию завершают лапаростомией). При обширных повреждениях печени и тяжёлом состоянии пострадавшего, особенно при сочетанной травме, эффективным временным методом остановки кровотечения является пакетирование (обёртывание) печени большими салфетками. Главное условие данного приёма - полная мобилизация связочного аппарата печени и сохранение оттока крови из её вен. Печень «заворачивают» в салфетки между диафрагмой и правым изгибом ободочной кишки. После стабилизации состояния пострадавшего (то есть через 2-3 сут) производят релапаротомию и окончательное оперативное пособие. Удаление правой доли печени: а - рассечение правой треугольной и венечной связок; б - отделение нижней полой вены от ткани печени, перевязка и пересечение коротких печёночных вен. На долю данного метода, позволяющего снизить летальность при тяжёлых повреждениях печени в три раза, во всём мире приходится более 15% вмешательств. Удаление левой доли печени: а - рассечение треугольной связки, б - перевязка печёночной вены левой доли, в - отсечение левой доли. В послеоперационном периоде важно предпринять все меры для устранения олигемии: переливание компонентов крови, эритроцитарной массы, белковых и солевых растворов, глюкозы. Во всех случаях тяжёлой травмы печени, в том числе и при тугой тампонаде, показано дренирование двухпросветными силиконовыми трубками поддиафрагмального и подпечёночного пространства. В течение двух недель рекомендовано введение антибиотиков широкого спектра действия. Желательна декомпрессия желчевыводящих путей наружным дренированием холедоха по Керу или наложением холецистостомы. При небольших повреждениях печени и неосложнённом послеоперационном течении на следующий день после операции разрешено питьё (минеральные воды, чай с лимоном), со второго дня - бульон, манная каша, кисели. Послеоперационные осложнения при повреждении печени встречаются в 25-40% случаев. Это вторичное кровотечение, печёночно-почечная недостаточность, жёлчный перитонит, внутрибрюшные абсцессы, пневмония и др. Профилактику осложнений следует предусматривать во время оперативных вмешательств.

Next