80 visitors think this article is helpful. 80 votes in total.

Восстановление печени после пвт против гепатита с

Мес. после ПВТ п=. и восстановление числа. гепатита С в печени / А. Впервые, вирус гепатита С был выделен сравнительно недавно, в 1989 году, тем не менее, за последующие годы достигнут значительный прогресс в лечении вирусного гепатита С, и на сегодняшний день вирусный гепатит С признан всеми профессиональными ассоциациями гепатологов ИЗЛЕЧИМЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. Целью лечения хронического гепатита С является удаление вируса из организма, а критерием эффективности лечения считается отсутствие вируса в крови, подтвержденное отрицательным результатом при выявлении HCV-РНК ультрачувствительным методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) в течение последующих 5 лет после завершения курса лечения. Наличие стойкого вирусологического ответа можно рассматривать как ИЗЛЕЧЕНИЕ. Такой результат достигается в среднем в 50 % случаев. Он сопровождается улучшением гистологической картины (снижением степени фиброза) и качества жизни. Снижается риск развития первичного рака печени и увеличивается продолжительность жизни. Обследование проводится в день обращения и занимает около 2-х часов. В России зарегистрированы и начали широко применяться новые препараты прямого противовирусного действия: Викейра Пак (Abbvie), Даклинза и Сунвепра (Bristol-Myeres Squibb) и Симепревир (Janssen). В процессе регистрации находится ряд других препаратов, в том числе Софосбувир (Gilead), которые уже применяются за рубежом. Появление новых препаратов прямого противовирусного действия – это возможность полной победы над гепатитом С. В клинических испытаниях эффективность лечения этими препаратами составляет от 80 до 99%, а нежелательные явления – минимальные. Пегилированный интерферон и рибавирин по эффективности лечения превосходит стандартный интерферон короткого действия в среднем на 10-15 процентов. Пегилированные интерфероны (пегасис и пегинтрон) отличаются по размеру молекулы полиэтиленгликоля и структуре интерферона. Пегасис – интерферон альфа-2а, пегинтрон – альфа-2в. Существенных различий в эффективности этих препаратов не выявлено. Более тяжелые молекулы пегасиса (40 к Да) не зависят от массы тела пациента, так как распределяются только в сосудистую камеру, поэтому назначаются в фиксированной дозе 180 мг. Дозу пегинтрона подбирают с учетом массы тела, так как он, как и стандартный интерферон, широко распределяется в жидкости организма. На результаты лечения гепатита С влияют различные факторы. Наиболее важное значение имеют особенности вирусной инфекции, прежде всего генотип вируса и уровень HCV-РНК в крови. Частота стойкого вирусологического ответа ниже всего у больных с генотипом 1 и значительно выше с генотипами 2 и 3. Высокая вирусная нагрузка снижает частоту стойкого вирусологического ответа. Прогностическим фактором получения результата лечения гепатита С является чувствительность штамма HCV к интерферону, которая проявляется в скорости снижения концентрации HCV в крови. Если через 4 недели от начала лечения ПЦР показывает отрицательный результат, или концентрация вируса снизилась значительно (на 2 логарифма), то вероятность устойчивого вирусологического ответа (выздоровления) очень высокая. Индивидуальные особенности пациента также оказывают влияние на результат лечения (вирусологический ответ): пол, возраст, масса тела и инсулинрезистентность, степень выраженности фиброза, интерлейкин 28В, обмен железа (перегрузка железом) и др. С учетом этих факторов проводить лечение гепатита С целесообразно в молодом возрасте, так как с возрастом прогнозы ухудшаются. В случае наличия у пациента проблемы лишнего веса, перед началом лечения необходимо похудеть и решить вопрос с эндокринологом по поводу резистентности (устойчивости) к инсулину. Эти меры способствует значительному увеличению эффективности лечения гепатита С у пациентов с лишним весом. Необходимо отметить, что назначение противовирусного лечения гепатита С распространяется на всех пациентов независимо от уровня АЛТ, в том числе и при устойчиво нормальным уровнем АЛТ. Схему противовирусного лечения гепатита С выбирают учитывая генотип вируса. Длительность лечения составляет 24 недели и дозу рибавирина 800 мг в сутки при генотипе 2 и 3, 48 недель и дозу рибавирина 1000-1200 мг в сутки при генотипе 1. В среднем частота вирусологического ответа при генотипе 1 составляет 52 %, при генотипе 2 и 3 – 79-84 %Особенно сложным является определение тактики лечения у больных, не ответивших на терапию. Рассматриваются различные варианты – увеличение длительности терапии на 6 месяцев, повторные курсы терапии. В последнее время появились новые препараты в качестве третьего компонента в комплексном лечении ("Мы с женой прошли курс лечения и вопреки моему недоверию, мы вылечились! Спасибо замечательному коллективу Профессионалов, которые вернули нам жизнь и здоровье!

Next

Лечение гепатита С – задача не из простых

Восстановление печени после пвт против гепатита с

При исходе гепатита С в цирроз печени. после лечения гепатита С. С восстановление. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'после лечения гепатита с' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Вирусный гепатит В является тяжелым заболеванием печени, которое при переходе его в хроническую форму становится особенно опасным. Хроническая форма гепатита В развивается как у взрослых, так и у детей. Среди образованной части населения бытует мнение, что вирусный гепатит А – это заболевание, которое представляет гораздо меньшую опасность для здоровья, чем гепатиты В и С. Заранее прошу извинения если для кого-то не понятно будет выраженна моя мысль и просьба! На данный момент я прохожу лечение гепатита С и в принципе не безуспешно! тематический номер: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ГЕПАТОЛОГИЯ, КОЛОПРОКТОЛОГИЯ Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ МКБ-10:... При эффективном лечении вирусного гепатита вирусная нагрузка в ПЦР должна снижаться! Ориентироваться на показатели ИФА в данном случае не стоит, там все немного сложнее. При моем генотипе (3)реально вылечится,но проблема скорее не в гепатите,а в ВИЧ! Я конечно в курсе,что определенное время после лечения гепатита С зачатие ребенка запрещенно,но это как я понял временно!!! Параллельно я нахожусь на АРВ терапии от ВИЧ, СD-4 у меня (500 клеток),процент здоровых клеток (35%),вирусная нагрузка (0). Мои врачи-инфекционисты говорят,что можна после выздоровления от гепатита попробывать естественным путем зачатие,но у меня возникает страх из-за того,что моя молодая жена-ей 30 лет,не больна ничем из вышеперечисленного мною у меня,потому при одной мысли,что моя инфекция попадек к ней и к ребенку у меня в голове паморичься,хотя мои врачи говорят,что риск заражения сведен мною к минимуму,но он все равно присутствует! Скажите пожалуйста мне,могу ли я и какие шансы у меня,если обратиться за помощью к исскуственному оплодотворению,сколько это будет стоить,а то у меня начинают руки опускаться,а так хочеться семью!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! У вас есть реальный шанс зачать ребёнка здорового и не инфицировать жену,при ваших показателях вирусной и СД4. Также некоторые практикуют профилактический приём АРВ препаратов для неинфицированной жены в период активного планирования ребёнка. Вы не волнуйтесь, действительно полсе лечения пег-интерферонами люди лечат побочные явления в психиатрических и онкологических лечебницах. Здравствуейте, подскажите пожайлуста, мой муж сейчас проходит терапию гепатита с, у него второй генотип, у него был 18 укол, т.е. К сожалению и вас постигла такая судьба, но поверьте вы не одиноки в вашем горе, если вам от этого будет легче. Но то, что вы не ответили на терапию, и у вас рецедив, может усугубить ваше состояние как психологическое, так и общее самочувствие. 13 мая у него должен быть последний укол, но дело в том, что последние 4 укола по сроку годности заканчиваются в апреле, его лечащий врач говорит, что ими можно долечится, ничего страшного в этом нет, препарат не испортится, что у всех препаратов запас срока годности еще пол года, так ли это? Поэтому вам срочно необходимо решить вопрос о эффективном лечении гепатита С. поджелудочная и желчный в норме по результатам узи и КТ (возможно, после лечения в июне). Я очень переживаю, что если он пролечится этими уколами, то все лечение может пойти зря! А доктор, назначивший Вам лечение гепатита С, что говорит?! Я как гепатолог сертифицирован американской медицинской ассоциацией по лечению новыми препаратами, которые имеют почти 90% эффективность. На данный момент есть боли слева иногда справа, тупые, ноющие, сидеть с согнутыми коленями легче становится, иногда не боли а как-будто онемение левой части живота, очень беспокоит вздутие живота, газы то отходят со зловонным запахом, то с трудом, отрыжки, иногда тошнота. Чувствительность Aladdin, за два месяца вирусная нагрузка изменилась не значительно, так как нет снижения хотя бы в 10 раз. Подскажите, что делать, или лучше купить новые лекарства?! Основным критерием излеченности от вирусного гепатита С ( ВГС ) считается УВО - отрицательный результат ПЦР на ВГС через 24/48 недель - элиминация (исчезновение) ВГС из организма. Запись ко мне на консультацию у координатора на рецепции 38 044 569 28 28. По семейным обстоятельствам сейчас в раз'ездах и нет возможности посетить врача. Вирусный нагрузка была 5.4*10^6 iu/ml и 2.2*10^7cор/ml. Так например при лечении препаратами нового поколения вирусная нагрузка в среднем за неделю падает в 100000 - 10000 раз. И еще, после лечения можно уже будет не переживать о том, что появится пцр? И это именно потому, что серологическая диагностика проводится на основании определения антител, вырабатывающихся организмом больного. Сама себе назначила креон 10000, дегазин, артишок, спазмолитик пью очень редко, боли терплю, в принципе терпимо. Вопроса как такового мы не заметили, но предполагаем его в виде: что делать? Если вы хотите лечиться так, чтобы стать здоровым, а не иметь в исходе гепатита цирроз или ГЦК запишитесь на консультацию в регистратуре IMC по тел 38 044 569 28 28 с 17.00 до 18.00. Следовательно, при успешном лечении ХГС, иммуноглобулины класса М снижаются до нормальных цифр в динамике, а класса Джи (а, следовательно, и общие/суммарные) снижаясь, могут оставаться повышенными еще длительное время. Диету держать сложно в условиях разных передвижений, очень переживаю и боюсь вдруг онкология так как повышен окномаркер. В целом лечение: легкоусвояемая пища, частое дробное питание (4-5 раз в день, маленькими порциями), креон 3 раза в день во время еды, артишок 3 раза в день после еды, лактиале 230 по 2 капс. Конечно в данной ситуации наблюдать вас должен инфекционист. PS а вообще если активный гепатит не лечить с ним сколько живут не знаю заразился когда вот и спрашиваю и я так понимаю меня поставят на учёт и сообщат местному терапефту если да то об моей проблеме узнают все на не хотелось бы ещё раз спасибо Здравствуйте, Ivan. Это хорошо изученное и относительно легко контролируемое заболевание. Появление в 2014 году препаратов нового поколения для лечения гепатита С стало настоящим прорывом в гепатологии, благодаря их высокой эффективности. 1 раз в день после основного приема пищи, спазмалгон по 1 табл. Все препараты принимать в течении 2 месяцев, кроме спазмалгона (только 10 дней, потом только при сильных болевых ощущениях). 2 года назад я заболела вирусом Епштейн-Барр, но мне назначили не полноценное лечение, я его не вылечила и вирус перерос в хроническую форму. Епштейн- Барр EBV Real-Time - негативний Антитіла Ig G Епшт. Барр(EBV-VCA) - 6,82 Судя по результатам вирус я не вылечила - я не знаю к кому еще обратится и что делать дальше, так как симптомы вруса не прошли. Далеко не доказанный факт, что Ваши ощущения связаны с вирусом. Против гепатита В есть прививки, что снимет с Вас груз заботы о своих домашних. Тогда придет понимание того, что с Вами происходит, какие есть угрозы, надо ли лечиться и пр. Но со временем обнаружилось, что эти лекарства плохо сочетаются с антиаритмическими препаратами. Важно периодически проконсультироваться со своим терапевтом, а обследование предположительно он будет рекомендовать 1 раз в полгода, однако точности обговорить с ним. Меня беспокоит температура тела 37 уже два года и дело в том что я ее чувствую, но сейчас она не всегда 37, вечером при горизонтальном положении температура тела становится 36,6, а бывает днем подымается до 37/37,2 и я ее чувствую. Епштейн- Барр EBV Real-Time - позитивний Антитіла Ig G Епшт. Барр(EBV-VCA) - 7,75 После результатов мне назначили лечение: Варавил 10 дней, Иммуноглобулин человеческий к вирусу Епштей-Барр по 3 мл. Некоторые формы (носительство) не нуждаются в лечении. Препарат SPC3649, разработанный датской компанией Santaris Pharma A/S, обладает новым механизмом действия, направленным на предотвращение размножения вируса гепатита C. Как объяснили ученые, в отличие от других противовирусных препаратов, атакующих сам вирус, новый, основанный на ДНК препарат нацелен на небольшие молекулы РНК в печени, необходимые вирусу гепатита С для размножения. Хроническое протекание вирусного гепатита С значительно повышает риск развития смертельно опасных осложнений. Но при своевременно начатом лечении ожидаемая продолжительность жизни пациентов восстанавливается до средних показателей всей популяции. Миллионы американцев, инфицированных вирусом гепатита С, на протяжении минувшего года ждали обнадеживающих известий о появлении в арсенале врачей новых препаратов для лечения их заболевания. Однако новости из FDA особого оптимизма пока не вызывают. Всего полтора года назад в США был зарегистрирован новый препарат для лечения хронического гепатита С. На Инсивек (телапревир) возлагались большие надежды, однако теперь выяснилось, что в некоторых случаях лекарство может приводить к смерти больных. Медики Австралии и соседней Новой Зеландии выступили с призывами к правительствам своих стран, требуя уделить самое пристальное внимание проблеме гепатитов В и С. Пациенты с хроническим гепатитом С, которых излечили посредством терапии, могут представлять опасность для окружающих и заражать их вирусом. Об этом сообщили ученые из Канады, результаты исследования которых были опубликованы в майском выпуске журнала Hepatology. Хроническая форма гепатита С на протяжении многих лет может протекать бессимптомно, проявляясь лишь постоянным чувством усталости и сонливостью. Если наличие гепатита подтверждено врачами, уменьшения этих симптомов можно добиться с помощью диеты. Лекарство действует не на сам вирус, а на пораженные им клетки.

Next

Восстановление печени после пвт против гепатита с

Вируса гепатита С . иммунитет после ПВТ еще не. С. И даже цирроз печени. Поддается ли терапии и может ли гепатит С вернуться после лечения? Прежде всего следует уточнить, что вирусный гепатит С (ВГС) – это вирусное заболевание, для которого характерно поражение клеток печени. На ранних этапах возбудитель ВГС может ничем себя не выдавать, а инкубационный период заболевания – продолжаться до 3-4 месяцев. Хотя некоторые факторы, увеличивающие риск заражения, все-таки существуют, в том числе и неправильная профилактика после лечения гепатита с. Это касается злоупотребляющих спиртными напитками, а так же людей, параллельно имеющих другую тяжелую хронику, пожилых людей, детей. Именно этой категории пациентов в большей степени грозит проявление тяжело протекающего острого процесса, и именно пациенты этой категории, как правило, имеют больше всего противопоказаний для применения эффективных препаратов от ВГС. То есть возможны следующие сценарии дальнейшего развития инфекционного процесса: 1. Хотя в 5% случаях и после острого процесса организм самостоятельно справляется с возбудителем и фиксируется полное выздоровление. Так же имеется, хоть и небольшая, но вероятность крайне тяжелого протекания острого периода с развитием фульминантной формы, которая характеризуется появлением признаков изменений в поведении, изменением реакций на внешние раздражители, быстро углубляющимися нарушениями сознания, сонливостью, способной переходить в кому. Однако с большей вероятностью процесс перейдет в хроническую форму. Выбор препаратов зависит от: Современный уровень медицины обеспечивает возможность полного выздоровления в 98% случаев. Однако, увы, это не свидетельствует о невозможности повторного заражения HCV. Отвечая, может ли гепатит С вернуться после лечения, стоит указать, что в настоящее время известно несколько генотипов HCV, и даже после появления в крови антител к одному из видов вируса, не исключена возможность заражением вирусом другого вида. Именно эти различия в структуре РНК и позволили выделить 6 генотипов HCV. При этом для каждого из 6 генотипов характерно наличие от 1 до 10 различных квази-видов. Так для HCV известны: Появление квази-видов объясняется высокой мутабельностью HCV и его способностью вырабатывать резистентность к различным лекарствам и устойчивость к особенностям внешней среды. Именно по этой причине пока не удается создать универсальную вакцину от ВГС. Но, исходя из генотипа и квази-вида HCV, можно предположить, в какой части мира произошло заражение или от кого заразился пациент. Так на территории РФ наиболее распространенными считаются вирусы 1b, 2a и все виды генотипа 3, для большей части африканского континента – все виды 4; для ЮАР – 5, для азиатских стран – 6. Поэтому нет ничего удивительного в том, что генотип вируса является определяющим моментом при выборе и препарата, и схем его приема. От этого же фактор может зависеть и тяжесть течения заболевания, возможные осложнения и последствия лечения гепатита С. Так HCV третьего генотипа чаще всего является причиной такого осложнения, как стеатоз (появление в тканях печени жировых включений). Таким образом, своевременная диагностика необходима не только для выявления заболевания, но и правильного выбора терапии, и поможет устранить побочные эффекты после лечения гепатита с. Для определения результатов терапи, по окончании срока приема назначенных препаратов проводят тест на наличие устойчивого вирусологического ответа. УВО – свидетельствует о неопределяемости РНК HCV в течение определенного срока после того, как прохождение курса было завершено. Изначально для борьбы с ВГС широко применялись пегилированные интерфероны в сочетании с рибавирином. Однако такая терапия был малоэффективна и побочные эффекты при лечении гепатита отмечались постоянно. Среди них такие опасные симптомы и нежелательные осложнения, как психические расстройства, поражения суставов и щитовидной железы, изменение формулы крови, головные боли, повышение температуры. Одним из наиболее популярных ПППД является софосбувир официально рекомендованный начиная с 2013-2015 годов в США и Европе. Прогноз лечения гепатита С с применением ПППД – благоприятен. Эти препараты часто используют для схем комплексной терапии. Однако какой бы ни была назначенная терапия, медики предупреждают, что она не даст должного результата без соблюдения специальной диеты. В случае выявления ВГС острой или хронической формы, крайне важно максимально разгрузить печень. Поэтому терапия начинается с назначения специальной диеты, отказа от физических нагрузок и приема витаминов. Диета при лечении гепатита с софосбувиром подразумевает на это время полное исключение употребления жареных, острых и жирных блюд, а так же копченых и богатых клетчаткой продуктов. Требуется и свести к минимуму употребление продуктов, с животными жирами и белком. Недопустимо употребление алкогольных напитков (особенно пива) и некоторых лекарственных препаратов (назначение каждого нового препарата необходимо обсудить с врачом, предварительно сообщив ему о прохождении курса для борьбы с ХГС). Поскольку даже обычная простуда при лечении гепатита С может представлять серьезную опасность. Правильное питание при лечении гепатита С очень значимо, как и назначение витаминных препаратов, и в первую очередь витаминов группы В, С, РР. Часто причиной рецидивов в ходе борьбы с ХГС становятся: Важно помнить, что ни одно лекарство не обеспечит удачного выздоровления без соблюдения этих простых правил. Диеты и очень бережного отношения к своему здоровью потребует и периода, в ходе которого будет проходить восстановление после лечения гепатита С. Для эффективного лечения гепатита современные препараты нового поколения применяются в определённом сочетании. Эта гармония разработана учёными и испытывалась экспериментально с участием тысяч добровольных реципиентов. Комбинация Софосбувир плюс Даклатасвир даёт отличные результаты при исцелении от С гепатитовирусов разного генотипа. Форма выпуска, коммерческие названия препаратов и показания к применению Оба лекарства выпускаются в таблетированной форме. В упаковках по 28 таблеток, которых хватает на четыре недели. Для полного курса лечения необходимо по три упаковки. Если за 12 недель необходимого эффекта добиться не удалось, то терапия продлевается до 24 недель. Препараты имеют коммерческие названия - Sovaldi (Софосбувир) и Daklinza (Даклатасвир). Данный лекарственный комплекс результативен для блокирования распространения вирусной инфекции генотипов С-гепатита 1,2,3,4. То есть, предлагаемая комбинация является по сути универсальной. Принцип действия Данный комплекс предназначен для сокращения репродукции вирусов в организме. Это главное свойство препаратов, которое способствует очищению организма. Противопоказания Пациентам необходимо помнить, что препараты не назначаются некоторым категориям больных: Как принимать комплекс Таблетки имеют разный вес, Daklinza - 60 мг, Sovaldi - 400 мг. Их нужно принимать вместе во время еды, запивая водой. Рекомендуется определиться с режимом приёма и пить лекарства одноразово в один и тот же час. По поводу схемы приёма имеются особые указания, которые нужно стараться выполнять. Оба вещества оказывают действие непосредственно на гепатитовирусы, преимуществом данной комбинации является возможность исключить из схемы терапии рибавирин с пегилированным интерфероном. То есть снижается стоимость лечения и значительно уменьшается риск побочных эффектов. ЛЕДИПАСВИР СОФОСБУВИР ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: • Инфекция вирусом гепатита С генотип 1, стадией цирроза(фиброза) – 1-2 стадии. • Для лечения хронического гепатита С, с ранним негативным ответом на лечение интерфероном, рибавирином. • В комплексе с другими препаратами в лечении гепатита С генотипа 1-4, в некоторых случаях эффективен также против генотипов 5-6. • При двойном инфицировании гепатит С ВИЧ – инфекция. • При гепатите С генотипа 1 с декомпенсированным циррозом. Для эффективного лечения гепатита современные препараты нового поколения применяются в определённом сочетании. Эта гармония разработана учёными и испытывалась экспериментально с участием тысяч добровольных реципиентов. Комбинация Софосбувир Ледипасвир даёт отличные результаты при исцелении от С гепатитовирусов разного генотипа. Форма выпуска, коммерческие названия препаратов и показания к применению Оба лекарства выпускаются в таблетированной форме. В упаковках по 28 таблеток, которых хватает на четыре недели. Для полного курса лечения необходимо по три упаковки. Если за 12 недель необходимого эффекта добиться не удалось, то терапия продлевается до 24 недель. Препараты имеют коммерческие названия - Sovaldi (Софосбувир) и Harvoni (Ледипасвир). Данное сочетание препаратов прежде всего действует на торможение и прекращение реконструкции белковой цепи – NS5A, которую вирус использует для своей репликации и производства мутированных штаммов. Ледипасвир преимущественно обладает ингибирующим действием к составу белка NS5A. Вещество активно даже при слабой восприимчивости к нему. Лекарственный комплекс результативен для блокирования распространения вирусной инфекции гепатита-С генотипов 1-4, 5-6. То есть, предлагаемая комбинация является по сути универсальной. Принцип действия Данный комплекс предназначен для сокращения репродукции вирусов в организме. Это главное свойство препаратов, которое способствует очищению организма. Противопоказания Пациентам необходимо помнить, что препараты не назначаются некоторым категориям больных: Таблетки имеют разный вес, Harvoni (Ледипасвир) - 90 мг, Sovaldi (Софосбувир) - 400 мг. Их нужно принимать вместе во время еды, запивая водой. Рекомендуется определиться с режимом приёма и пить лекарства одноразово в один и тот же час. По поводу схемы приёма имеются особые указания, которые нужно стараться выполнять. Оба вещества оказывают действие непосредственно на гепатитовирусы, преимуществом данной комбинации является возможность исключить из схемы терапии рибавирин с пегилированным интерфероном. То есть снижается стоимость лечения и значительно уменьшается риск побочных эффектов.

Next

Восстановление печени после пвт против гепатита с

Все о печени человека. Как она функционирует и зачем она нужна. Какие существуют заболевания и как их вылечить. В этих целях врачи советуют использовать комплекс мер, состоящий из специальной диеты, медикаментозной терапии и народных препаратов на основе расторопши или одуванчика. Далее будет рассказано, как именно при гепатите С можно восстановить печень. При гепатите С происходит постепенное поражение тканей печени, тревожные симптомы появляются не сразу. Человек может чувствовать легкую боль под ребрами справа, ощущать слабость, тошноту. Цвет его мочи может измениться на темно-коричневый, а по мере развития заболевания к симптомам прибавится отсутствие аппетита, рвота. Поражение печени приводит к тому, что орган теряет свои функциональные возможности. Печень больше не может защищать организм от воздействия бактерий и ядов. Как результат, при гепатите страдают все системы организма. Именно поэтому во время ремиссии необходимо интенсивно восстанавливать работоспособность органа. Особенно важны витамины Е и С, а также липоевая кислота. При недостатке витамина С наблюдаются неполадки с обменными процессами, из-за чего печень становится более уязвимой к вирусам самого разного вида. Витамин Е способствует поддержанию нормального функционирования иммунитета, обеспечивает целостность клеток печени. Если в пище человека содержание подобных витаминов оказывается недостаточным, ему необходимо принимать специальные минерально-витаминные комплексы. Чаще всего врачи прописывают следующие препараты: Печень после гепатита нуждается в интенсивном восстановлении. Но использовать перечисленные препараты нужно лишь после консультации со специалистом. На медикаменты может возникнуть аллергическая реакция, да и их прием рационален лишь в случае начала ремиссии. Немалое значение для улучшения самочувствия имеет сбалансированная диета. Некоторые пациенты считают, что диеты нужно придерживаться лишь во время обострения гепатита С, но этот подход в корне неверный. Ограничения вводят в рацион и в период ремиссии, что помогает печени быстрее восстановить нормальную работу. Главный запрет при таком диагнозе касается алкоголя. Врачи запрещают принимать спиртосодержащие напитки как во время лечения, так и после него. В противном случае риск возникновения рецидивов сильно возрастает. Основой рациона в период восстановления печени становятся молочные продукты, овощи и фрукты. Причем во время ремиссии нужно снизить количество потребляемых кислых фруктов, отдавая предпочтение бананам, черносливу, грушам и некоторым сортам яблок. Есть овощи и фрукты можно как в свежем, так и в печеном виде. Например, можно смело есть рыбу и нежирное мясо, приготовленные на пару. Врачи советуют кушать дробно, по 5–6 раз в день, не переедать по вечерам. В пище должны присутствовать продукты, богатые витаминами Е и С. Например, полезным считается потребление облепихи, ежевики и меда. Помимо соблюдения рекомендаций по питанию, врачи советуют придерживаться правильного распорядка жизни. Нужно учесть следующие советы: Принимать медикаменты любого типа самостоятельно не рекомендуется. Даже если до развития гепатита таблетки не наносили урона организму, неизвестно, как они повлияют на печень теперь. Восстанавливать печень можно не только с помощью медикаментов и диеты, но и используя народные средства. Следующие из них будут наиболее эффективными: Решившись на использование народных средств, человек должен принимать их вместе с медикаментами. Народные рецепты — лишь дополнительный способ восстановить работу печени, а основой лечения остаются медикаменты. При восстановлении печени после гепатита С важно прислушиваться к советам врачей, используя медикаменты и народные рецепты в строго прописанной дозировке. Обычно такие способы лечения помогают уже через пару недель заметить изменения к лучшему и уменьшение тревожных симптомов.

Next

Восстановление печени после пвт против гепатита с

Как меняется жизнь после ПВТ гепатита С? Что внести в рацион питания? Можно ли заниматься. Гепатит С – вирус, который, попадая в организм, поражает клетки печени. Они заменяются фиброзной тканью, то есть не восстанавливаются, а превращаются в рубцы. Заразиться гепатитом С можно при переливании крови, во время других медицинских манипуляций, а также при нанесении татуировки или пирсинге. Вероятность инфицирования гепатитом также велика у медиков и тех людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Список зараженных увеличивается с каждым годом, многие считают, что в скором будущем может произойти эпидемия гепатита С. ПВТ или противовирусная терапия на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом лечения гепатита С и восстановления организма. В 40– 85 % случаев у больных с вирусом в крови наступает полное излечение. Противовирусная терапия и ее эффективность зависят: Гепатит С поражает клетки печени и не дает им восстанавливаться. Если процесс регенерации идет медленно, то вирус даст о себе знать поздно. На протяжении нескольких лет человек может и не подозревать о том, что он инфицирован. Лечение будет проходить по разработанной схеме, в зависимости от состояния пациента. На нулевой стадии противовирусная терапия считается необязательным методом лечения, но тут все зависит от общего состояния пациента. Чаще всего пациентов, больных вирусом гепатита С, в нашей стране лечат при помощи ПВТ. Противовирусная терапия считается самой эффективной и доступной, она исключает рецидив заболевания. Длительность лечения может варьироваться от 2 до 6 месяцев, после чего обычно наступает излечение. Он показывает нарушения в работе печени и также называется «печеночными пробами». Наиболее частыми препаратами, которые используются для лечения вируса в крови, являются лекарства на основе интерферона и рибавирина. к оглавлению ↑ Интерферон – это препарат противовирусного характера, который помогает организму бороться с заболеванием путем стимуляции иммунной системы. После приема препараты интерферона препятствуют поражению организма вирусной инфекцией. При гепатите С препараты борются с вирусом в крови, защищая клетки печени. В частности, можно назвать Реаферон-ЕС, Интрон-А, Роферон, Виферон, Пегасис и др. Кроме того, интерфероны используются для лечения и профилактики других вирусных заболеваний, таких как грипп и ОРВИ. Противовирусная терапия с использованием интерферонов заключается во введении препарата несколько раз в неделю или каждый день. Это так называемый интерферон короткого действия, после чего раз в неделю врач вводит препараты длительного действия. При проведении комбинированной терапии интерфероны являются одними из наиболее важных препаратов, которые входят в состав ПВТ. Лекарства не имеет противопоказаний, но при лечении гепатита С они не назначаются беременным женщинам и детям в возрасте до 3 лет. Рибавирин также является противовирусным препаратом, его принимают в форме таблеток белого или молочного цвета. Препараты на основе рибавирина принимают для лечения различных вирусных заболеваний, его плюсом специалисты считают высокую чувствительность к клеткам вируса и их ДНК. Препараты рибаверина подходят для лечения гепатита С 2 стадии, наиболее эффективны в комплексе с интерферонами. Также препараты используются в лечении больных, которые нечувствительны к интерферонам. В таком случае препараты рибавирина используются в качестве монотерапии. Эти лекарства также подходят для лечения хронических форм гепатита С, способствуют восстановлению организма. Препараты необходимо принимать внутрь, запивая большим количеством воды, за 20-25 минут до или после приема пищи. к оглавлению ↑ ПВТ, как и любая другая терапия, имеет особые показания, кроме того, противовирусная терапия может стать причиной появления следующих побочных явлений: Большое количество побочных действий при проведении ПВТ связано с использованием препаратов рибавирина. Эти лекарства не только усиливают активность интерферона, они также вызывают некоторые побочные действия. В большинстве случаев пациенты отказываются от ПВТ из-за сильных побочных эффектов. Прерывание курса терапии очень опасно, ведь возобновив лечение, больной сталкивается с рядом проблем, главной из которых является неэффективность ПВТ, то есть препараты не воздействуют на вирусы должным образом. Совет от гепатологов В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию. Перейти на сайт официального поставщика Срок комбинированной терапии может варьироваться от 12 до 48 недель. Последующее лечение зависит от эффективности терапии и рекомендаций лечащего врача. При необходимости курс может быть продлен, в зависимости от генотипа вирусной инфекции, и если возникнет рецидив. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне... И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева... Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах...

Next

Восстановление печени после пвт против гепатита с

Против вируса гепатита С. ПВТ с ещё. с применяющимися после. Лимфоциты при гепатите смертельно опасные количественные показатели гепатита с гепатит куба методы диагностики гепатита с антиоксиданты против гепатита с гепатит в это опасно что делать если сотрудник является носителем гепатита а формы гепатита как передается гепатит с воздушно-капельно? после лечения гепатита в человек становится носителем? гепатит у детей первые признаки можно ли занимается спортом при гепатите ц хронический качаться например лекарства от гепатита акая диета для гепатита с? ночью то жарко то холодно через сколько лет можно употребить спиртное при гепатите а и в каком количестве лечение вирусного гепатита народными средствами приказ 408 от 120789о мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране носительство гепатита в и беременность гепатит лечится с помощью активатора воды влада гепатит с и способы заразмться профилактика гепатита c как беспокоит гепатит ц? ремизов а п гепатит телефон горячей линии гепатита с в киеве может ли продавец с гепатитом работать есть ли люди вылечившие от вирусный гепатит с гепатиты реферат о стадиях развития гепатита с гепатит с лечение травами лекарственные препараты для лечения гепатита с вся правда о гепатите диффдиагностика гепатитов новые препараты для лечения гепатита с лечение острого гепатита в лекция для населения по профилактике вич инфекции и парентеральных вирусных гепатитовэнциклопедия аутоимунный гепатит вакцина гепатита в гепатит вhttpwwwvip-surgutcom лечение печени при гепатите с распространенность гепатита в в узбекистане мик джагер и гепатит возбудители парентеральных гепатитов как лечить гепатит с носитель вирусного гепатита с диета при гепатите а питани при гепатите боюсь гепатит половой путь передачи гепатита с санпин по гепатитам прививки от гепатита и дифтерии через сколько месяцев беременеть последствия антивирусной терапии гепатита с как вылечить гепатит с насекомые для гепатита гепатит с диагностика прогноз лечение приказ министерства здравохранения вирусный гепатит лечение лазером гепатита с в медцентре гмосквы гепатит с знаменитости гепатитклассификация плановое кесарево при гепатите с девушка больная гепатитом хочет выйти замуж как передается гепатит с гепатит кота опасность может ли при гепатите ц быть сильная слабость и головокружение? где анонимно сдать кровь на гепатит в екатеринбурге клинические исследования аппарата радамир при гепатите с гепатиты и антитела прививка от гепатитаобязательна ли? гепатит lsd повышен холестатический гепатит узи хронического гепатита как не проворонить гепатит с? гепатит с лечение и диагностика стандарт гепатит в диагностика лечение гепатит и армия что является критерием полного выздоровления при остром гепатите с риск заражения гепатитом с половым путим где в питере лечится гепатит с сколько стоит лечениегепатит b этиология клиника диагностика лечение прогноз гепатит с и имеграция в канаду излечим ли хронический криптогенный гепатит можно ли родить здорового ребёнка при заболевании гепатитом б гепатит а питание гепатит фото можно ли матери кормящей грудью ребёнка ставить прививки от гепатита? как лечить гепатит циклоферон при гепатите гепатит с антитела n=1 гепатит в в узбекистане статистика центр гепатита логвиненко г бишкек соыинения на тему вирусный гепатит вирус гепатит тт определение шахгильдян вирусный гепатит а гриб чага и гепатит возмещение денежных средств при лечении гепатита с вакцина против гепатита b прогрессивное лечение гепатита по стандартам мирового уровня реферат хронический вирусный гепатит какими препаратами лечат гепатит что делать если заразился гепатитом b острый_гепатит_беременность мужская бесплодие при гепатите в прививка против гепатита в при носительстве гепатита в прокол ушей вич гепатит вирусный гепатит hbs ag hb cor гепатит тип c консультация врача инфекциониста в обл гепатита с антитела к гепатиту c кп=14 дед лекарства при гепатите j карантин при гепатите в каком именно понсеонате трусковца уделяют большее внимание на гепатит заражение гепатитом с через игл где лечить гепатит с возможно ли заражение человека гепатитом от собаки? народные средства лечения реактивного гепатита трансплантация печени при гепатите вирусный гепатит в что это? вирус гепатита с криоглобулинемия васкулит лекарство от вич и гепатита в рецидив после пегасиса с рибавирином гепатит с избавит гепатит с после привки гепатита в можно мыться или мочить место укола приказ министерства здравоохранения ссср от 12071989г 408 о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами можно ли излечить гепатит c? первые признаки гепатита терапия при гепатите с дети рожденные от матери с гепатитом с аутоиммунный гепатит заразили гепатитом search реферат на тему гепатит поддержка больного гепатитом? гепатита симптомы гепатита а лечение гепатита малахов плюс гепатит печени гофман ля рош гепатит заражение кота гепатитом лучшее гепатит лечение в клинике нашего института можно лт работать в фсб с гепатитом с профилактика вирусного гепатита и вич-инфекции какими припоратами лечить гепатит памела андерсон гепатит с при лечении гепатита может появиться псориаз ногтей если беременность наступила через 4 месяца после лечения гепатита с что делать? вши против гепатита кто как переносит терапию гепатит с расскажите побочки передается ли гепатит в от человека животному вирусная активность гепатита в лечение гепатита b как вылечить гепатит c заболеваемость вирусным гепатитом в меры профилактики где лечить гепатит в волгограде в жилгородке приказ мз рф 384 от 30102000го применении в практике здравоохранения иммуноферментных тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса гепатита в hbsag и антител к вирусу гепатита с анти-вгс в сыворотке крови мама одиночка гепатит с можно ли заразиться гепатитом с в бане? гепатит у кошек сфинксов переболела гепатитом вмогу ли родить здорового малыша? гепатит д лечение ламинарный бокс для работы с гепатитом сан-пин вирусные гепатиты хронический гепатит с иго диагностика осложнениелечение отзывы о медицинских учреждениях лечащие гепатит ц противовирусное лечение гепатита с у детей и подростков вирусного гепатита в мероприятия в очаге гепатит а симптомы признаки лечение гепатитунет украина гепатит в и беременность через какой срок после прививки гепатит в женщине можно забеременить? статистика гепатита в рб в уфе постановление по профилактике вирусного гепатита а отзывы о фосфогливе при лечении гепатита статьи о беременности при гепатите с роды при гепатите прививка от гепатита b одновременный прием антибиотиков алкоголный гепатит излечим? иформация о заболевании лечении профилактике о вирусных гепатитах брак в турции гепатит с иконы помогающие при гепатите с гепатит инет ру австралийский гепатит симптомы помогают ли вши при гепатите? медикаментозное лечение гепатита в гепатит соком нони трудоспособен ли человек больной гепатитом с википедия гепатит с вакцинопрофилактика вирусног гепатита вгепатит вакцинация для гинеколога диагностика гепатита на аппарате оберон кошка заразить беременную гепатитом гепатит лечение север лечение гепатита с в краснодарском крае алоэ гепатит лечение гепатита с в клиниках японии страхование от несчастного случая выплаты при заражении гепатита с что убивает гепатит с стандарты лечения аутоиммунного гепатита хронический персистирующий гепатит пцр к гепатиту счто это? какие бывают стадии вирусного гепатита с цены на лечение гепатита с как долго живет гепатит с гепатит кошек разрешенные лекарства против гепатита при беременности приказы по вирусным гепатитам в республике казахстан за 2008 год щелочная фосфатаза гепатит с вакцина акдс гепатит лечится ли гепатит с гепатологи гташкент в лечении вирусного гепатита с национальный проект по лечению гепатита с нужна ли госпитализация при гепатите а ? бременность и гепатит разрушаются ли вирусы гепатита на воздухе диеита при гепатите центр гепатита по стоматологии вероятность определения гепатита с при серологическом исследовании неспецифический гепатит гепатит пищевой реферат на тему вирусы гепатита излечим ли гепатит с защищает презерватив от гепатита с прививки от гепатита cb реферат инфекционные гепатит какой врач даёт направление на гепатит? вирус гепатита а чем лечат гепатит g методы лечения токсического гепатита гепатитhvc лечение гепатита с в гсочи лечение вирусного гепатита с интерфероном рефераты по гепатиту а и б как поддерживать свое здоровье при гепатите с в домашних условиях образ жизни после гепатита а как рожать ребенка с гепатитом c? лучшее гепатит лечение в медцентре в москве нами проводится лечение гепатита у женщин с профилактикой вторичных осложнений зуд кожи при обострении гепатита влияние гепатита в на беременность гепатит е хронический аутоимунный гепатит социальная работа и гепатит как родить здорового ребенка при гепатите в быстрое лечение гепатита с коррекцией биохимических нарушений препараты против гепатита министерство здравоохранения ссср приказ 12 июля 1989г 408 о мерах снижениия заболеваемости вирусным гепатитом гепатит воздушно капельным путем город витебск кто лечит гепатит с вакцинация от гепатита гепатит и право заболевемость гепатитами статистика поможет ли фосфоглив и дюфалак при гепатите с ?

Next

Восстановление печени после пвт против гепатита с

Пять шагов с Гастроэнтерологическим центром ЭкспертЪ помогут вам навсегда избавиться от гепатита С. Вы начнете индивидуальное обследование для подбора терапии гепатита С. Вам подберут подготовительное лечение, которое повысит эффективность противовирусной терапии. Второй шаг. _________________2014г.-трансплантация печени, Ген-1, Ф-2.3 ПВТ-Еги Соф, Кит Дак, Копегус1200,начало г. Е.-старт6нед.-не обнаружено(чувств.30 м.е.)г-Соф, Сим, Дак.г-Соф, Дак.

Next

Восстановление печени после пвт против гепатита с

Подскажите пожалуйста какие препараты принимать после ПВТ. после ПВТ гепатита С. Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии. Всего существует 6 генотипов вируса, каждый из которых обозначается соответствующей цифрой и имеет несколько подтипов. Таким образом, уникальных видов гепатита C на данный момент насчитывается более 100 — все они обладают индивидуальными особенностями и требуют специального лечения. Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев. Попадая в организм, вирус гепатита C начинает свое вредное воздействие не сразу — инкубационный период составляет 2–24 недели. Помимо этого инфекция может находиться в организме в «скрытой» фазе долгие годы. Причем около 80% пациентов могут не обнаружить никаких симптомов заболевания до перехода его в острую форму. Остальные 20% наблюдают у себя усталость, депрессию, расстройство пищеварения, боли в области печени и живота, потемнение мочи и в редких случаях — желтуху. Практически все эти симптомы неспецифичны, что значительно затрудняет диагностику и снижает процент успешно излеченных пациентов. Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов. После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться. Одна капля зараженной вирусом гепатита крови может «превратить» воду бассейна площадью 50 квадратных метров в полноценный источник инфекции. Тем не менее, необходимо максимально исключить употребление продуктов, способных оказывать негативное влияние на печень. Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. С этой целью могут быть полезны диеты - «стол № 5» и «стол № 5а». Подобные рационы содержат блюда, метод приготовления и сам состав которых благотворно влияют на работу печени. Рекомендуют принимать пищу 4–5 раз в сутки, это должны быть вареные, тушеные и запеченные блюда. Обязательно нужно исключить употребление спиртного в любых дозах, даже самых минимальных. Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены. На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях. Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%. Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы. Поэтому стоит заранее подумать о том, какой медицинский препарат возьмет на себя роль «защитника» этой важной железы. Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин: В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия. Каждое лекарство содержит различные действующие вещества — именно здесь и кроется их отличие друг от друга. Например, препараты на основе фосфолипидов служат для восстановления защитной оболочки каждой клетки печени, тем самым препятствуя ее разрушению. А глицирризиновая кислота (вещество, получаемое из корня солодки) стимулирует иммунную систему, побуждая организм бороться с вирусомоказывает антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действия. Сочетание же этих компонентов делает препарат по-настоящему достойным средством для восстановления функций железы. Так, клинически доказано положительное действие глицирризиновой кислоты она уменьшает выраженность воспалительного процесса в печени, обладает антиокисдантным действие и помогает бороться с фиброзом благодаря антифибротическому действию. Стоит отметить, что глицирризиновая кислота успешно зарекомендовала себя в ходе исследования среди пациентов с диагнозом «хронический гепатит C» — в отсутствие противовирусной терапии она уменьшает прогрессирование фиброза в печени и уменьшает цитолиз. Сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов входит в стандарты лечения острых и хронических вирусных гепатитов, утвержденные Министерством здравоохранения РФ. Также этот комплекс действующих веществ включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. В связи с тем, что печень является природным «фильтром» нашего организма, питание в этот период имеет огромное значение. Нормализовать функции железы, сняв с нее лишнюю нагрузку, помогут специальные диеты, например, так называемые «стол № 5» и «стол № 5а». Подобные рационы содержат блюда, метод приготовления и сам состав которых благотворно влияют на работу печени. Рекомендуют принимать пищу 4–5 раз в сутки, это должны быть вареные, тушеные и запеченные блюда. Обязательно нужно исключить употребление спиртного в любых дозах, даже самых минимальных. Та­кой же под­ход дол­жен быть со­хра­нен в от­но­ше­нии лю­бо­го за­ве­де­ния, услу­ги ко­то­ро­го пред­по­ла­га­ют про­ко­лы кож­но­го по­кро­ва, на­при­мер, та­ту- и пир­синг-са­ло­нов. Кро­ме то­го, ста­рай­тесь не ку­пать­ся в ма­ло­из­вест­ных во­до­е­мах, в об­щих бас­сей­нах, если у вас на те­ле име­ют­ся ка­кие-ли­бо по­вреж­де­ния, да­же мел­кие ца­ра­пи­ны или ран­ки.

Next

Восстановление печени после пвт против гепатита с

Прошёл год после "противовирусной" терапии, но боли/колики, тяжесть в правом боку остались. Сижу колит, хожу колит, даже во сне колит. Обследуют регулярно, но не верю я здешним врачам. Швеция Говорят, мол в печени нет нервных окончаний и поэтому болеть она не может! XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей Общая продолжительность: Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор: - Мы продолжаем нашу работу. Я хочу, чтобы они знали, что сейчас будут общаться с экспертом, который только что вернулся из Кохрейновского центра. Я с удовольствием жду этой секции, поскольку буду проводить ее в коллективе двух очаровательных мужчин (мужественных мужчин). Обратим ли фиброз печени: аргументы «за» и «против». Я хочу сказать, что все 5 тысяч человек, которые сейчас нас смотрят. У них есть уникальная возможность задать вопросы и получить ответ непосредственно из ваших уст. Чавдар Савович Павлов, доктор медицинских наук: - Спасибо большое, Оксана Михайловна! После таких искренних слов от потрясающей женщины, сказанных перед нашей глубокоуважаемой аудиторией, я, безусловно, постараюсь в своем выступлении познакомить всех вас с тем, где мы находимся на данный момент с проблемой фиброза печени. Как было сказано здесь в предыдущем совещании, где Елена Александровна сказала, что если бы она выступала 5 лет назад. Если бы я выступал 5 лет назад, аргументы «за» и «против», которые мы с вами сейчас обсуждаем, я, наверное, разделил бы по 50% «за» и 50% «против», чтобы выглядеть серьезно в этой аудитории. Но, выступая здесь сегодня, я сказал бы – конечно, аргументы в пользу обратимости фиброза печени и данные, которые накоплены на сегодняшний момент, позволяют мне с большей долей уверенности говорить, что фиброз печени на сегодняшний день обратим. Речь, в первую очередь, идет о том, насколько мы имеем возможность этот процесс повернуть вспять. Либо добиться положительной динамики стадии фиброза печени, либо полностью добиться восстановления структуры печени. Итак, фиброз печени – это закономерное следствие практически всех заболеваний печени любой этиологии. Здесь мы сталкиваемся с рядом стандартных стереотипных процессов, которые разворачиваются в печени. Это, с одной стороны, процессы хронического воспаления, которым противостоят процессы регенерации тканей печени. В основе нарушения равновесия между процессами фиброзирования и регенерации происходит накопление экстрацеллюлярного матрикса. Это накопление в течение хронического поражения печени в 6-10 раз превышает нормальные показатели. Основным источником на сегодняшний день (это было показано в ряде работ), основным генератором избыточного экстрацеллюлярного матрикса являются клетки Ито. В норме пул этих клеток в печени составляет примерно 10% –15% от всех клеточных структур в тканях печени. Сразу хочу вам сказать, что фиброз печени в той или иной степени своего проявления выявляется примерно в 45% секционных случаев, которые проводятся в связи со смертью людей в развитых странах. Если подходить к тому субстрату, а именно – к клеткам Ито, которые являются основным продуцентом фиброза в тканях печени. Они располагаются в так называемых пространствах Диссе. Это функциональные пространства, которые находятся между функциональными гепатоцитами, между основными клетками тканей печени и эндотелиальными сосудами в тканях печени. В результате избыточного накопления и продукции экстрацеллюлярного матрикса. Клетки Ито в покое являются одними из депо ретиноидов, витамина А. В результате повышения их активности они теряют пул ретиноидов. Они превращаются в активные клеточки миофибробласты и начинают заполнять пространство Диссе и функциональные пространства, которые имеются между эндотелиоцитами в сосудах печеночной дольки. Они начинают заполняться компонентами экстрацеллюлярного матрикса. Наша сегодняшняя лекция вводная и передо мной не стоит цель рассказать вам тонкие звенья патогенеза фиброзных изменений при хронических заболеваниях печени различной этиологии. Я показываю этот слайд с целью, чтобы в дальнейшем (когда мы будем обсуждать современные подходы к лечению фиброза печени теми препаратами, которые обсуждаются с целью вернуть этот процесс вспять) вы примерно представляли те звенья, на которых действуют эти препараты. Как здесь указано, первое звено – это повреждение печени. Это, безусловно, тот этиологический фактор, который приводит к повреждению печени. Следующее звено и конечный пункт, который представляется нашей целью в отношении лечения фиброза печени – это препараты, избирательно влияющие на активность клеток Ито. На те специфические клетки, которые синтезируют компоненты экстрацеллюлярного матрикса. Конечно, в том случае, когда мы имеем этот дисбаланс (в частности – дисбаланс, который характеризуется нарушением таких компонентов, как металлпротеиназа). Это матриксные металлпротеиназы, которые ответственны за расщепление, за синтез экстрацеллюлярного матрикса. Естественно, на уровне этого звена синтеза экстрацеллюлярного матрикса потенциальные препараты на сегодняшний день рассматриваются и разрабатываются. Они могут повлиять на баланс протеиназ, которые ответственны за расщепление экстрацеллюлярного матрикса. На данном слайде вы можете увидеть два основных компонента, которые ответственны либо за процесс прогрессирования, либо за процесс фибринолиза в тканях печени. На сегодняшний день известно 28 типов металлопротеиназ – протеаз, которые ответственны за расщепление экстрацеллюлярного матрикса. Безусловно, в зависимости оттого, какие компоненты преобладают в составе этого экстрацеллюлярного матрикса, мы имеем дело с активностью различных протеаз, которые расщепляют эти компоненты. К сожалению, на сегодняшний день трудно добиться соблюдения этого баланса. Наоборот, когда их количество снижается (преобладают тканевые ингибиторы металлпротеиназы), мы будем сталкиваться с прогрессированием фиброза печени. Те модели, которые были разработаны на животных в основном (исследователи попытались подойти к разгадке тонкого баланса), как раз не могли соблюсти тонкую грань между количеством профибротических факторов и антифибротических факторов. В частности, это концентрация и эффективность матриксных металлопротеиназ. Это тот этиологический фактор, на основании которого на сегодняшний день накоплено много доказательств, говорящих о возможности обратного развития фиброза печени. В том числе и на стадии выраженного фиброза печени – на стадии цирроза печени. Здесь представлен длительно формирующийся фиброз на фоне хронической инфекции вирусом гепатита С, который в течение 30-40 лет приводит к развитию цирроза печени. Надо сказать, что на сегодняшний день накоплено достаточно новых клинических данных, которые говорят, что такой ход событий… Здесь, конечно, очень много проблем в отношении того, как доказать, насколько выражен фиброз. Мы очень редко у людей прибегаем к повторным биопсиям печени, если даже речь идет о неэффективности или отсутствии ответа на противовирусную терапию. Это возможность проследить за темпами прогрессирования фиброза печени. Я могу привести только два исследования, которые были проведены с больными хроническим гепатитом С. В одном исследовании 370 человек (пациентов) из Ирландии были включены в исследование. Там достаточно большое количество пациентов – практически 2 тысяч женщин, которые были инфицированы вирусом гепатита С в течение 25-ти лет. Им вводился иммуноглобулин по поводу вакцинации от вирусного гепатита-дельта. Эти две тысячи пациенток были отслежены в течение 25-ти лет. Темпы развития фиброза печени после такого массированного инфицирования вирусом гепатита С составили 4,4 % . У этих пациентов обнаружились выраженные стадии фиброза печени. Гепатоцеллюлярная карцинома была зафиксирована лишь только у 0,1% случаев. На данном слайде представлены те логические стадии, о которых я только что рассказал. Те дополнительные этиологические факторы, которые могут повлиять на темпы прогрессирования фиброза печени. Если здесь дан пример с хроническим вирусным гепатитом С, в виде ко-факторов повреждения печени могут выступать алкоголь, коинфекция другими гепатотропными вирусами, отсутствие терапии, генетические факторы, которые могут приводить к тому, что будут преобладать некоторые факторы повреждения печени (ожирение). Если взять алкогольное поражение печени, то можно спокойно рассматривать вышеперечисленные факторы. Это наличие вирусной инфекции, ожирения и так далее. Они также могут усугубить и ускорить процессы прогрессирования фиброза в тканях печени. Также имеет значение возраст к моменту инфицирования и неблагоприятная наследственность. Здесь перечислены несколько клинических примеров заболеваний, которые в своем развитии сопровождаются развитием фиброза печени, и те факторы, которые могут повлиять на темпы прогрессирования фиброза печени. Если говорить о хроническом вирусном гепатите С – это наличие мутаций гена гемохроматоза. Вы все хорошо знаете, что избыточное железо усугубляет прогрессию фиброза печени. Наличие генов ангиотензина, определенный вектор гена TGF-? , который активно является одним из медиаторов, стимулирующим клетки Ито, таких цитокинов как TNF-? Конечно, у пациентов (тем более у пациентов с выраженным фиброзом печени) повторные эпизоды острого алкогольного гепатита примерно в два раза ухудшают их жизненный прогноз. , микросомальный эпоксид гидроксилаза, моноцитарный хемотоксический протеин и так далее. Это определенный фенотип цитохрома P450, наличие TNF-? Из других факторов: наличие инфицирования хроническими вирусными гепатитами В и С. Здесь из модифицированных факторов нужно упоминать: возраст, пол, степень ожирения наших пациентов. Здесь, конечно, имеем дело с модифицированными факторами, то есть с теми факторами внешней среды, на которые мы можем оказывать влияние, успешно бороться с влиянием этих факторов. Я думаю, сейчас Алексей Олегович дальше будет об этом говорить подробно. Возвращаясь к тому вопросу, который я вначале своего выступления задавал и который на сегодняшний день на том клиническом материале, о котором шла речь. Это злоупотребление алкоголем, наличие хронических коинфекций вирусами гепатита В и дельта, возраст инфицирования. Конечно, если говорить о гепатите В, если речь идет о вертикальной передаче вируса, то вероятность развития хронической инфекции гепатита В составляет 80-90%. О лечении пациентов с хроническими вирусными гепатитами, пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, проведение противовирусной комбинированной терапии в том числе на стадии цирроза печени. Если вы приобретаете этот вирус в более зрелом возрасте, то вероятность развития хронических процессов в тканях печени менее вероятна. Это может привести к тому, что мы заблокируем дальнейшее развитие фиброза печени и добьемся положительной динамики у этих пациентов. Когда мы имеем дело с далеко зашедшим фиброзом, уже устоявшимися изменениями в тканях печени, наличием порто-, в частности наличием портоцентральных септ – это тот фактор, который является одним из субстратов развития портальной гипертензии. У этих пациентов речь будет идти об остановке дальнейшего прогрессирования фиброза печени и о минимальном улучшении. Будет еще определенная группа, у которой мы можем говорить о частичном восстановлении тканей печени. Это пациенты с более далеко зашедшими стадиями фиброза печени. Безусловно, группа пациентов, у которых мы имеем достаточно времени, чтобы добиться ремоделирования тканей печени и быстрого и полного ее восстановления. Итак, факторы, влияющие на обратимость фиброза печени. Есть определенные компоненты фиброзной ткани, которые легко расщеплять матриксными металлпротеиназами, есть другие компоненты (коллаген I, III, IV типа), которые очень трудно поддаются расщеплению и обратному развитию. Это генетическая предрасположенность, о которой я говорил, виляние этиологических факторов (длительность и выраженность воздействия этих факторов на печеночную ткань), локализация, распространенность и стадия фибротического процесса (о чем мы только что сказали), давность существования фиброзной ткани. Баланс, о котором шла речь, между матриксными металлпротеиназами и их ингибиторами, который необходимо соблюдать, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования фиброза печени. Два слова о современной диагностике фиброза печени, без которой мы не можем говорить и не можем отслеживать то прогрессирование, которое мы имеем у наших пациентов. Для того чтобы сравнивать различные темпы прогрессирования фиброза печени, нам нужна как минимум пункционная биопсия печени в динамике: до начала лечения и после окончания курса лечения, чтобы оценивать динамику этих процессов. Это проведение неинвазивной диагностики фиброза печени. Я здесь как раз представил наши данные, которые уже опубликованы в Кохрейновской базе систематических обзоров. Они касаются тех сывороточных тестов крови (фибротест и эластография тканей печени) и ультразвукового исследования, которое позволяет оценивать динамику фиброза печени в динамике на фоне проведения лечения. Стратегические направления на сегодняшний день, по которым идет разработка тех препаратов, которые позволяют моделировать процесс фиброзирования в тканях печени. Элиминация этиологических факторов, которые приводят к хроническому повреждению печени. Это устранение билиарной обструкции, если речь идет о заболеваниях с поражением билиарного дерева. Это элиминация гепатотропных вирусов (противовирусное лечение). Снижение аутоиммунного процесса у наших пациентов с аутоиммунными гепатитами, аутоиммунным перекрестом. Безусловно, устранение дополнительных факторов внешней среды (отказ от курения и снижение веса), которые могут также способствовать прогрессированию фиброза печени. Коррекция метаболических нарушений у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. На данном слайде представлены препараты, которые на сегодняшний день применяются в зависимости от этиологии соответствующего хронического заболевания печени. Они прошли достаточно большую клиническую экспертизу и достаточно много международных исследований. Они доказали свою эффективность в отношении лечения и в отношении своего противофибротического эффекта. Как видите, на фоне проведения противовирусной терапии удалось добиться улучшения состояния тканей печени и снижения стадии фиброза печени. Если говорить о хроническом вирусном гепатите С, соответственно, ? Если говорить о хроническом вирусном гепатите В, это ламивудин, энтекавир, также интерфероны. Последняя группа заболеваний, о которых я имею возможность упомянуть, это группа заболеваний билиарного тракта. Как видите, исходно практически у всех 160 пациентов был цирроз печени. Здесь два препарата – это кортикостероиды и пентоксифиллин (ингибитор фосфодиэстеразы), которые были рекомендованы на сегодняшний день в гайдлайне Американской ассоциацией по изучению печени (в 2010-м году). Здесь речь идет о назначении урсодезоксихолевой кислоты. На сегодняшний день, как я уже рассказал, их становится все больше и больше. По окончании результата от лечения можно в зависимости от наличия или отсутствия полученного вирусологического ответа посмотреть, что эти пациенты распределелись практически по всем стадиям, которые менее выражены, чем F4 (то есть цирроза печени). Это два препарата, которые используются для лечения больных с острым алкогольным гепатитом. Они имеют свое место в отношении снижения активности клеток Ито и позволяют восстановить их функциональное состояние. Какие на сегодняшний день существуют проблемы в отношении разработки идеального антифибротического препарата? Это коррекция инсулинорезистентности и липидного спектра. Безусловно, это сам факт того, что регресс фиброза печени, как и сам процесс фиброгенеза в тканях печени, это процесс, растянутый во времени. Всегда, когда идет речь о назначении таких препаратов, нужно учитывать этот факт. Те исследования, которые на сегодняшний день проводятся, безусловно, проводятся, опять повторюсь, с разными группами препаратов, которые действуют на разные уровни регуляции активности данного процесса. Те явления, о которых докладывается в зарубежной печати, связаны (больше имеют дело) с лабораторными животными, нежели людьми. Как я уже упомянул, в нескольких исследованиях было доказано, что темпы фиброзирования, к примеру, у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С идут достаточно медленно. Одна из проблем (я уже сказал) – отсутствие методов, которые позволяют оценивать динамические изменения в тканях печени. Те данные, которые сообщаются, требуют очень тщательной выверки, чтобы мы были уверены, что это не настоящий процесс регенерации в тканях печени, который идет параллельно тому воспалению, о котором мы говорим, а результаты эффективности тех противовирусных и противофиброзных препаратов, которые применяются у этой группы пациентов. Отсутствие оптимальной стратификации риска прогрессирования фиброза. Я уже упомянул о биопсии печени, которая необходима в динамике для контроля динамики фиброза печени. Конечно, дальнейшая разработка и отсутствие на данный момент достоверных неинвазивных маркеров, которые бы позволяли отслеживать данный процесс в динамике. Идеальный профиль, если исходить из всего вышесказанного, антифиброзного препарата должен влиять на ключевые патогенетические механизмы. В частности он должен по возможности подавлять активность клеток Ито. Должен приводить к уменьшению стадии фиброза печени. Должен иметь хороший профиль безопасности и быть пригоден к длительной терапии. Имеет преимущество таблетированная форма, если речь идет об этом. Еще немаловажно: доступная цена, которая позволит длительно применять эти препараты. Они применяются для лечения основных нозологических форм заболеваний печени, о которых мы говорили выше. Это и препараты, которые влияют на этиологические факторы (о чем я говорил). Если речь идет о хроническом вирусном гепатите, это препараты, которые имеют противовирусное влияние. Это препараты с избирательным воздействием на активность клеток Ито. Если речь идет об алкогольном поражении печени, это абстиненция, которая приведет к устранению фактора повреждения тканей печени. Если речь идет о той же алкогольной печени – пентоксифиллин. К сожалению, надежды, которые в отношении лечения острого алкогольного гепатита были направлены на клиническое применение антицитокиновых препаратов, в клинических исследованиях, многие из которых были прекращены из-за того, что более высокая смертность наблюдалась у пациентов, у которых применялась комбинированная терапия с антицитокиновыми препаратами, на сегодняшний день не оправдывают ожидания. Это антиоксиданты, эссенциальные фосфолипиды, которые позволяют регулировать активность клеток Ито. Если мы говорим о нарушении баланса между металлпротеиназами и их ингибиторами, то здесь ряд генно-инженерных препаратов. Они проходят доклинические испытания с целью коррекции нарушенного баланса факторов, влияющих на прогрессирование фиброза печени. В заключение разрешите еще раз напомнить основные моменты моего сегодняшнего выступления. Фиброз печени – это закономерное следствие хронического заболевания печени любой этиологии. Фиброз печени в своем развитии приводит к циррозу печени, гепатоцеллюлярной карциноме (рост заболеваемости наблюдается во всем мире). Фиброз печени – это генетически детерминированный процесс, но модифицируемые факторы, как вы, надеюсь, убедились, играют важную роль в прогрессировании данного заболевания. Современные данные свидетельствуют о возможности обратимого фиброза печени. К сожалению, те результаты, которые были получены на экспериментальных животных, на сегодняшний день не получают такого же подтверждения эффективности у людей. Идеальный препарат, о котором мы на сегодняшний день можем говорить, это препарат, который мог бы избирательно подавлять активность клеток Ито.

Next

Восстановление печени после пвт против гепатита с

Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО. Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения. Гепати́т C — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным и инструментальным путём заражения. Заражение также возможно через поврежденную кожу и слизистые, наиболее опасным фактором передачи является кровь. Часто протекает в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных форм и склонен к хронизации. Гепатит C называют «ласковый убийца» из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний. После того, как в 1970-х годах были выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование ещё нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами «ни А, ни В» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Решающий шаг в обнаружении инфекционного агента таких гепатитов был сделан в 1989 году, когда в крови больных была обнаружена вирусная РНК, характерная для флавивирусов. Этот возбудитель гепатита назвали вирусом гепатита C. Парентеральный вирусный гепатит C вызывается РНК-содержащим вирусом с размером вириона 30—60 нм, относящимся к семейству Flaviviridae. Вирусные частицы HCV имеют оболочку, содержатся в крови в следовых количествах и ассоциированы с липопротеинами низкой плотности и антителами к белкам вируса гепатита C. Вирусы, выделенные из комплексов с липопротеинами и анти-HCV антителами, имеют диаметр 60—70 нм. При электронно-микроскопическом изучении на поверхности вириона выявлены хорошо выраженные выступы высотой 6—8 нм. В мире около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита C и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно 3—4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита C.. На сегодня известно 8 генотипов вируса, подразделяющихся на свыше 100 подтипов. Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и латентные больные — носители вируса. Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях, в том числе в медицинских учреждениях, включая оказание стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских, однако при половых контактах вероятность заболеть гепатитом C гораздо меньше, чем гепатитом B, и сводится к минимальным показателям. В 20 % случаев не удаётся установить способ передачи вируса. Наиболее опасны, с точки зрения источника, больные с хроническим гепатитом C. От момента заражения до клинических проявлений (период инкубации) проходит от 2 недель до полугода. Наиболее часто клинические проявления наступают через 1,5—2 месяца. Многие люди живут от 20 до 40 лет с вирусом HCV, не становятся серьёзно больными, у них не развивается печёночная недостаточность. В 2012 году группа специалистов из Бирмингемского университета Великобритании обнаружила генетический материал вируса в клетках эндотелия (внутренней оболочки) стенки сосудов головного мозга. Около 80 % из тех, кто подвергся воздействию вируса, приобретают хроническую инфекцию. Она определяется наличием вирусной репликации, по крайней мере на протяжении шести месяцев. В течение первых нескольких десятилетий инфекции большинство пациентов не ощущает никаких симптомов или они проявляются минимально. Цирроз печени может привести к портальной гипертензии, асциту (накопление жидкости в брюшной полости), гематомам или кровотечениям, варикозному расширению вен (особенно в желудке и пищеводе, что опасно скрытым кровотечением), желтухе, и синдрому когнитивных нарушений, известному как печеночная энцефалопатия. По данным Минздрава России, через 20—30 лет после инфицирования гепатитом C вероятность развития цирроза печени колеблется от 4 % до 45 %. Прогрессирование фиброза печени имеет нелинейный характер и длится, как правило, в течение 20—40 лет от момента инфицирования. У части больных этот процесс происходит чрезвычайно медленно. Диагностика острого гепатита C в большинстве таких случаев должна базироваться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1—4 месяца до впервые выявленных признаков гепатита C — анти-ВГС, гиперферментемии, нарушении пигментного обмена. Критерии постановки диагноза хронического гепатита C: увеличение печени и селезёнки, повышение печёночных ферментов и анти-ВГС в крови сроком не менее 6 месяцев, при исключении других хронических заболеваний печени, согласно МКБ. По состоянию на 2016 год не существует утверждённых вакцин, которые защищали бы от заражения гепатитом С. Тем не менее, несколько вакцин находятся в стадии разработки и некоторые из них показали обнадёживающие результаты. Сочетание стратегий снижения вреда, таких как предоставление новых игл и шприцев, а также лечения от злоупотребления психоактивными веществами, снижает риск заражения гепатитом С у потребителей инъекционных наркотиков примерно на 75 %. По крайней мере 20 % переболевших острым гепатитом С спонтанно самоизлечиваются. Этому способствуют генетическая предрасположенность (полиморфизм гена интерферон-λ IL28B C/C), полноценный отдых, обильное питьё, здоровое питание. До 2011 года во всём мире в лечении гепатита C использовались комбинации интерферонов и рибавирина сроком от 12 до 72 недель, в зависимости от генотипа HCV. В настоящее время всем пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безынтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) / direct-acting antivirals (DAA), сроком от 8 до 24 недель.. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B. ПППД, применяемые для терапии гепатита С, в зависимости от широты охвата генотипов вируса, барьера резистентности и профиля безопасности подразделяются на поколения. Как правило, к первому поколению ПППД относят ингибиторы с низким барьером резистентности, активные, главным образом, против генотипа 1, труднее всего поддающегося «классической» терапии интерферонами и рибавирином. Пангенотипичный нуклеотидный ингибитор полимеразы NS5B софосбувир имеет высокий порог резистентности и желателен к применению во всех режимах ПВТ, если отсутствуют индивидуальные противопоказания к самому препарату.*Для оптимальной активности грязопревира в отношении генотипа 3 требуется удвоение его суточной дозировки со 100 мг до 200 мг, что не одобрено FDA ввиду недопустимого возрастания гепатотоксичности препарата. Рекомендуемое лечение зависит от генотипа вируса, стадии заболевания (острый или хронический гепатит), степени поражения печени, лекарственной устойчивости вирусного штамма и состояния иммунитета. При определении генотипа вируса возможны «подводные камни». Так, согласно исследованиям ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, в российских медлабораториях почти в 4 % случаев генотип вируса определяется неверно, а в 40 % проб с генотипом 2 за данным генотипом скрывается рекомбинант 2k/1b; согласно данным итальянских учёных, в 57,1 % случаев нет ответа на безинтерфероновую терапию у пациента обнаруживался не тот генотип, что диагностировался до проведения лечения узконаправленной на конкретный генотип схемой — подобное возможно как вследствие изначально ошибочной диагностики генотипа, так и в случае коинфекции несколькими генотипами вируса, часть из которых до терапии находилась в латентной форме. Определение лекарственной устойчивости штамма вируса гепатита С ограниченно доступно. По вышеизложенным причинам ПВТ целесообразнее проводить схемами с доказанной пангенотипичной активностью и как можно более высоким барьером к резистентности. Лечение в течение первых шести месяцев является более эффективным, чем когда гепатит С переходит в хроническую форму Применение софосбувира у лиц с с тяжёлой почечной недостаточностью не рекомендовано ввиду его высокой нефротоксичности; максимально возможная дозировка рибавирина из-за той же нефротоксичности ограничена 200 мг/сутки.рибавирин в зависимости от степени поражения печени и генотипа вируса эффективна до 99 % случаев. Тем не менее, существует схема ПВТ с ещё более высоким порогом к резистентности, в большинстве случаев позволяющая сократить курс терапии с 12 до 8 недель или даже ещё больше: (гле/пиб), без софосбувира, относится к схемам ПВТ "первой линии", позволяя излечивать ранее не проходивших лечение больных хроническим гепатитом С без цирроза от всех генотипов вируса за 8 недель, однако по генотипу 3 эффективность всех существующих двойных схем неоптимальна: гле/пиб без софа целесообразнее применять только при медицинских противопоказаниях к софосбувиру. Как бы то ни было, в рекомендациях Американской и Европейской ассоциаций исследований поражений печени (AASLD и EASL2016) имеются и другие схемы с высокой эффективностью в одобренных для них режимах терапии. "Классическая терапия" интерферонами и рибавирином была строго противопоказана при беременности ввиду тератогенности рибавирина. В период приёма рибавирина и 6 месяцев после него должны предохраняться как принимающая рибавирин женщина, так и принимающий рибавирин мужчина. В настоящее время, с переходом от классической терапии к безынтерфероновой ситуация несколько изменилась и выглядит следующим образом. Несмотря на то, что ни один из ПППД не проходил тестирование на тератогенность на людях, все ПППД проходили тестирование на тератогенность на животных. Тератогенные ПППД: ПППД, показавшие безопасность для плода в исследованиях на животных, не имеют абсолютных противопоказаний к беременности. Тем не менее, во время противовирусной терапии желательно, по возможности, избегать беременности. Также во время терапии нежелательно кормление грудью. экспертной группой по вопросам вирусных гепатитов Минздрава России были разработаны новые «Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C». Ввиду отсутствия регистрации в РФ некоторых новых препаратов и новых способов применения уже одобренных лекарств, данные рекомендации не столь актуальны, как рекомендации Американской и Европейской ассоциаций исследований поражений печени (AASLD и EASL) за 2016 г.. В большинстве регионов России лечение гепатита С не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Город Москва сейчас ежегодно тратит до двух миллиардов рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до полутора тысяч пациентов в год. При том, что в Москве только официально зарегистрировано 70 000 человек с хроническим гепатитом С, выходит, чтобы пролечить их всех, потребуется 70 лет. Кроме того, по оценкам специалистов, за потраченные 2 млрд рублей можно было бы пролечить вчетверо больше пациентов, чем пролечивают сейчас., но трансплантация печени не является сама по себе лечением ВГС: реинфекция развивается после трансплантации в 98—100 % случаев, при этом в 25—45 % случаев имеются проявления острого гепатита в трансплантате, а в 8—30 % реинфицирование приводит в сроки от 3 до 5 лет к циррозу трансплантата. По этим причинам элиминацию вируса желательно провести противовирусными препаратами прямого действия ещё до предстоящей пересадки: в некоторых случаях это позволяет даже отложить саму пересадку печени. Также возможно применение стандартного курса противовирусных препаратов прямого действия и после трансплантации: противовирусные препараты прямого действия совместимы с применяющимися после трансплантации иммунодепрессантами. Сочетание гепатита C с другими формами вирусного гепатита или ВИЧ-инфекцией резко утяжеляет течение заболевания и грозит летальным исходом. Хронический гепатит С вносит большой вклад в развитие цирроза и рака печени. Гепатит С относится к социально значимым заболеваниям не только в связи с широкой распространенностью, но и с особым отношением к этому заболеванию в обществе. Недостаточная информированность как пациентов, так и социума в целом, низкий уровень медицинского знания в обществе приводят к особой стигматизации и социальной изоляции пациентов. Все вышесказанное может привести к ограничениям в трудоустройстве, пристрастному отношению в обществе, семейным конфликтам, нарушению социальной адаптации и психологическим стрессам. К этому необходимо добавить то, что современное эффективное лечение гепатита С остается недоступным для основной массы населения России, Украины, Белоруссии и других стран бывшего СССР из-за высокой стоимости противовирусных препаратов. Средневзвешенные цены на терапию безынтерфероновыми схемами варьируются от 800 тысяч до 840 тысяч рублей за курс продолжительностью 12 недель, формированием специализированных групп в социальных сетях, нацеленных на расширение доступности лечения, повышение медицинской грамотности больных гепатитом С и окружающего их социума. С 2008 года каждый год 28 июля (с 2011 года) под эгидой Международного альянса по борьбе с гепатитом проводится Всемирный день борьбы с гепатитом (англ. , прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Mavyret всё ещё продолжается и продлится до 2019 г.

Next

Восстановление печени после пвт против гепатита с

Если человек инфицирован, нужно ли лечиться и какое лечение гепатита С самое эффективное, препараты, таблетки, лекарства. в печени; с увеличенной печенью; с увеличенной селезенкой; с лихорадкой; с низким эффектом от противовирусной терапии; с внепеченочными симптомами гепатита. Лечение гепатита С – задача непростая, так как возбудитель этой инфекции постоянно видоизменяется (мутирует). Всего насчитывают 6 типов и множество подтипов этого вируса, в России в основном преобладают вирусы гепатита С 1, 2, и 3 типов. Основной задачей лечения гепатита С является стойкое подавление активности вируса, то есть его способности к размножению (репликации). На ранних этапах заболевания возможно и полное излечение – удаление вируса гепатита С из организма. Как лечится гепатит С Гепатит может иметь острое (в начале заболевания) и хроническое (обычно через полгода после начала заболевания) течение, подход к лечению которых чаще всего бывает разным. Если острый гепатит протекает не тяжело, то назначение активного лечения иногда откладывается (но не более, чем на три месяца) для того, чтобы дать возможность организму самостоятельно справиться с инфекцией. Самоизлечение при гепатите С в острой фазе вполне возможно. Если после исте6чения этого срока в крови больного будет обнаружена РНК вируса (РНК HCV), то назначается противовирусное лечение. При хроническом гепатите С единый стандарт лечения отсутствует и лечение подбирается индивидуально, с учетом генотипа вируса, общего состояния больного, состояния его печени и ответа организма на предыдущее лечение. При исходе гепатита С в цирроз печени с печеночной недостаточностью больному может потребоваться пересадка печени. При этом, чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на полное выздоровление: выздоравливает более половины больных. При этом медикаментозное лечение должно продолжаться, так как обычно после операции гепатит С возвращается. Но иногда организм больного не дает адекватного ответа на проводимое лечение. В таких случаях назначается альтернативное лечение гепатита С. К сожалению, методы альтернативного лечения в настоящее время находятся в стадии разработки. Если в результате воспалительного процесса в печени произошли необратимые изменения, то их уже невозможно будет полностью устранить даже после выведения из организма вируса гепатита С. Проблемой является и стоимость лечения гепатита С, в основном это стоимость противовирусных препаратов. В некоторых случаях стоимость курса лечения гепатита С доходит до нескольких десятков тысяч долларов. Безусловно, лучше всего лечить это заболевание в специализированных гепатологических центрах, которые часто располагаются на базе инфекционных больниц. Лечение печени при гепатите С в острой фазе заболевания Течение гепатита С считается острым при длительность заболевания не более шести месяцев. Если состояние больного стабильное и нет значительных нарушений функции печени, больному назначается полупостельный режим, диета № 5, обильное питье и лекарственные препараты – гепатопротекторы. Если острая фаза заболевания протекает с выраженной интоксикацией, лихорадкой, тошнотой, рвотой, нарастающей желтухой, то больному назначается постельный режим, диета № 5А (очень тяжелым больным назначается парентеральное питание в виде питательных смесей, которые вводятся внутривенно капельно) и медикаментозное лечение. Последнее должно быть направлено на максимальное удаление возбудителей инфекции и различного рода токсинов из организма (дезинтоксикационная терапия), а также на защиту клеток печени от любых вредных воздействий (гепатопротекторы) и предупреждение возможных осложнений со стороны других органов. Дезинтоксикационная терапия представляет собой внутривенное капельное введение различных лекарственных растворов: 5% глюкозы, солевых растворов, гемодеза, объем и кратность введения которых, а также длительность курса лечения определяются тяжестью состояния больного. Для улучшения оттока желчи больным назначают урсосан (урсодезоксихолевую кислоту), который обладает также гепатопротекторным действием. В качестве гепатопротекторов назначают также эссенциале и карсил. Так как при гепатите всегда происходит нарушение пищеварения, профилактики развития бактериальных осложнений применяются антибиотики широкого спектра действия. При тяжелом течении острого гепатита С, когда развивается печеночная кома и печеночная энцефалопатия, должен быть решен вопрос об экстренной пересадке печени. При значительном снижении свертывающих способностей крови, появлении кровоизлияний и кровотечений, назначают переливание свежезамороженной плазмы, для угнетения фибринолиза (растворения сгустков крови, предотвращающих кровотечение) назначают лекарственные препараты из группы ингибиторов протеазы (гордокс, трасилол, контрикал), которые снижают также риск развития аутолиза (самораспада) клеток печени. Противовирусная терапия при остром гепатите С может назначаться не сразу. Если состояние больного позволяет, то ее назначают через три месяца после начала заболевания, если организм не смог самостоятельно удалить возбудителя инфекции. Но в последние годы большинство специалистов склоняются к тому, что при отсутствии противопоказаний противовирусную терапию следует назначать как можно раньше – это значительно снижает риск перехода острого гепатита С в хронический. Показанием для проведения противовирусной терапии является выявление в крови больного частиц РНК вирусов гепатита С (виремии). Лечение, начатое после первых трех месяцев заболевания, приводит к полному удалению из организма или стойкому подавлению репликации (размножения) вирусов гепатита С более чем у 80% больных. Стандартное лечение гепатита С в острой фазе включает в себя назначение лекарственных препаратов из группы альфа-интерферонов (интерферон – это белок, который вырабатывается клетками организма человека в ответ на внедрение в них вирусной инфекции). Эффективно применение, как интерферонов как короткого действия (например, реаферона), так и пегилированных интерферонов длительного действия (пег-ИФН, например, пегасис, пегинтрон). Курс лечения гепатита С в острой фазе противовирусными препаратами и их дозировки подбирается индивидуально. В среднем курс лечения интерферонами должен продолжаться от 12 до 24 недель. После лечения гепатита С больной должен регулярно (1–2 раза в год, в зависимости от состояния) проходить обследование: исследование крови на наличие РНК вируса гепатита С. Если стойкого подавления активности вирусов гепатита С достичь не удается, в индивидуальном порядке решается вопрос о назначении второго противовирусного препарата, относящегося к другой группе лекарств. Восстановление после лечения гепатита С требует ограничение физических и нервно-психических нагрузок, соблюдение диеты № 5, приема витаминно-минеральных комплексов и лекарственных препаратов, облегчающих отхождение желчи (настой кукурузных рылец, цветков бессмертника, холосас и др.).

Next